最新撤机与拔管.ppt

试验后处理 SBT成功后应撤机、拔管 SBT失败后，应立即终止试验，积极寻找失败原因，给予患者稳定、充分的呼吸支持，保证患者夜间充分休息 自主呼吸试验操作流程 有创机械通气是否超过24小时？ 是否通过RTW? 是否通过3分钟试验? 是否行SBT? 选择试验方法、试验持续时间进行SBT 试验过程中有无评估指标异常？ SBT成功，暂时返回原通气模式 是 是 是 是 无 第二天 否 否 原因解除 SBT失败，终止试验，给予充分通气支持，积极查找失败原因 有 撤机的技术方法 1.T形管间断脱机 2.持续气道正压(CPAP)方式间断脱机 3.间歇指令通气(IMV)方式撤机 4.压力支持方式(PSV)撤机 5.有创与无创序贯性机械通气辅助撤机 1.T形管间断脱机 T形管试验是指将T形管与气管插管或气管切开导管直接相连，利用加热湿化装置加温加湿吸入气体，保持FiO2不变，使患者处于自主呼吸状态。 T形管撤机完全脱开呼吸机，安全性欠佳，必须时刻有人在场密切监护，操作繁琐，不常用。 2.持续气道正压(CPAP)方式间断脱机 低水平CPAP是指将通气模式改为CPAP，保持气道内正压为5cmH2O,FiO2不变。 属于一种自主通气方式，撤机中可以交替使用CPAP和撤机前的控制和辅助通气方式，逐渐增加CPAP条件下的自主呼吸的时间并降低气道正压水平，最后过渡到完全自主的呼吸状态。 一般当CPA