号医疗质量管理与持续改进方案(试行).doc

承医附院政字【2010】41号 承德医学院附属医院关于 印发《医疗质量管理与持续改进方案(试行)》的通知 各科室： 根据《河北省医院管理评价实施细则(试行)》及《河北省三级综合医院评审标准（2009版）》相关要求，特制定我院的《医疗质量管理与持续改进方案(试行)》，现予印发，请各科室参照本方案制定本科室的“医疗质量管理与持续改进方案”，所制定方案应具有可行性和可操作性，并体现医疗质量的持续改进。 二O一O年九月一日 承德医学院附属医院 医疗质量管理与持续改进方案(试行) 医疗质量管理是医院管理的核心内容，是一个不断完善、持续改进的过程。医院必须建立健全医疗质量管理体系，切实落实各项规章制度，严格执行技术操作规范、常规和标准，加强基础医疗质量、环节医疗质量和终末医疗质量管理，并建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制，不断提高医疗服务能力，为病人提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力。 一、健全医院医疗质量管理体系 （一）医院各质量管理部门(医务处、护理部、质控办、门诊部、医院感染管理科等)应参照《河北省医院管理评价实施细则(试行)》和《河北省三级综合医院评审标准（2009版）》建立我院的医疗质量管理、考核和评价体系，督促、指导、检查、考核、评价各项医疗质量