解读安徽省三级综合医院评审标准版《医院感染管理与持续改进》童瑞琦创新.pptVIP

④现场抽查5份可重复使用的医疗器械，一份清洗不彻底或消毒/灭菌方法不正确扣1分。 ⑤检查口腔科、内镜室相应器械与诊疗人数应相匹配情况，不匹配扣1分。 落实要点： 采购部门在进行一次性无菌医疗用品和消毒药械采购前索证、审核和招标时应主动邀请感染管理科参与并做好记录； 购置部门应严把产品准入关、验收关，消毒药械、一次性医疗用品的相关证件符合要求并妥善保管； 随机在门诊、病房或重点科室抽查消毒药械、一次性无菌医疗用品是否合格，一次性无菌用品使用后的处理，交接记录等。 是否重复使用一次性医疗器械（血透、麻醉和呼吸机管路、介入导管），允许重复使用的医疗器械清洗及消毒灭菌方法是否正确、规范。 按照有关规范，从事口腔和内镜清洗消毒工作人员应接受适当培训。 现场检查口腔和内镜的清洗消毒情况，询问清洗消毒的流程和方法，翻阅内镜检查登记人数和内镜数量之间的关系以测算内镜消毒时间，查看口腔和内镜消毒灭菌效果监测资料。 指南要求： 开展耐药菌株监测，指导合理选用抗菌药物。协助抗菌药物临床应用监测与管理。 评审要求： （10）①三级医院必须开展细菌耐药性监测，重点监测耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金葡菌、产超广谱B-内酰胺酶、多重耐药的不动杆菌属等；（二级医院开展耐甲氧西林金黄色葡萄球菌即可）制定耐药菌医院感染预防与控制制度并落实。 ②医院感染管理科参与抗菌药物使用率调查，对特殊耐药菌感染病例的隔离进行指导