《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》解读.pdf

●述 评 《2010 美国心脏协会心肺复苏 及心血管急救指南》解读 蒋国平 倪笑梅 在 《2005 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指 达且可供使用，或者急救人员已接管患者。 单纯胸外按 南》（以下简称《2005 指南》）指导临床实践取得了一定效 压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实 果的基础上，29 个国家的 356 位复苏专家对复苏研究进 施，而且更便于调度员通过 电话进行指导。 另外，对于心 行了为期 36 个月的分析、讨论，并作出了包括 277 个复 脏病 因导致 的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时 苏和心血管急救主题的 411 份科学证据总结， 制定了 进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近 。 不过， 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》（以 对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者 同时实 [1-4] 下简称《2010 指南》 ）。 现笔者就《2010 指南》中的相关 施按压和人工呼吸同步进行。 内容作一解读（未包括新生儿、儿童的心肺复苏内容）。 心脏骤停患者可能出现癫痫症状或濒死喘息，易导 致施救者无法分辨 。调度员应经过专 门培训以识别心脏 1111强调现场非专业施救者施救的重要性 骤停的表现，从而提高对心脏骤停的识别能力和立即指 《2005 指南》实施后心肺复苏成功率和存活率有一 导进行心肺复苏。 为此，《2010 指南》建议为帮助非专业 定的提高，然而对于大多数院外心脏骤停患者，由于现 施救者识别心脏骤停，调度员应 向现场第一目击者询问 场第一目击者施救能力的缺失，失去了最佳的有效抢救 成人患者的反应，确定患者是否有呼吸以及呼吸是否正 时间窗，直接影响心脏骤停的抢救存活率和复苏后的康 常，以尝试区分濒死喘息的患者（即需要心肺复苏的患 复效果。 因此，《 2010 指南》中作出了一些更改建议，以 者）以及可正常呼吸且不需要心肺复苏的患者；指导非 提高心脏骤停的施救成功率。 专业施救者在患者“没有呼吸或仅仅是喘息”的情况下 为了获得最佳抢救时间窗， 针对现场第一目击者 开始心肺复苏。医务人员在检查反应时应该快速检查是 2010 指南》新增加了建议内容：（1）对现场非专业施救 《 否有呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）；然 者根据无反应的症状立即识别并启动急救系统，以及在 后，启动急救系统并找到 AED （或由其他人员寻找）。 医 患者无反应且无呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息） 务人员检查脉搏的时间不应超过 10s， 如果 10s 内未能 的情况下开始进行心肺复苏的建议作出了改进，如果现 明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用 AED 。 场非专业施救者未经过心肺复苏培训，则应进行单纯胸 2111取消看、听和感觉评估呼吸 外按压的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸 2）或者启 《2005 指南》基础生命支持程序 中在开放气道后要 外按压并强调在胸部中央“用力快速按压”；（ 动急救系统后按照急救调度 （120 接 电话者）的指示操 求通过“看 、听和感觉呼吸”用于评估 呼吸状况。 《2010 作， 非专业施救者应继续实施单纯胸外按压心肺复苏，