《2010美国心脏协会(aha)心肺复苏(cpr)及心血管急救(ecc)指南》要点速递与释义.pdf

·专家论坛· 2011年2月第8卷第5期 1 PR)及 ((200美l重i,b脏协会(AHA)心肺复苏(C ,b rtn管急救(ECC)指南》要点速递与释义 陈平．钟永 (广东省东莞市塘厦医院急救中心，广东东莞523721) [摘要1心肺复苏(CPR)是抢救心脏呼吸停止患者的基本手段。自1966年首个心肺复苏指南发布以来，已成功抢救 含了最新研究成果和循证医学证据．成为当前心肺复苏的最新标准。本文就近年来心肺复苏研究与争议焦点及 (2010美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》的要点作一介绍。 【关键词1心肺复苏；除颤器；心脏骤停：胸外心脏按压；人工呼吸 【中图分类号】R605．974 【文献标识码】A 【文章编号】1673—7210(2011)02(b)一006—03 自1956年彼得·萨法尔(PeterSafar)和詹姆斯·伊拉姆 (JamesElam)提出口对口人工呼吸和1960年Kowenhoven等【I】 chestcardiac 提出封闭式胸部心脏按压(closed massage)，以 及1966年美国心脏协会(AHA)发布首个心肺复苏指南121以 来，基于早识别、早呼救、早心肺复苏(CPR)、早除颤和早期高 级生命支持的心肺复苏在全球已经抢救了成千上万例患者。 如今．心肺复苏已经成为抢救心脏骤停和濒死患者的基本急 救技术之一。2010年10月发布的(20LO美国心脏协会(AHA) 圈1(2010心肺复苏指南)五链环生存链 心肺复苏(CPR)及心血管急救(ECC)指南》(简称(2010心肺 复苏指南》)更是成为了全球心肺复苏的最新标准。 2．2心肺复苏优先次序由ABC变成了CAB 1 2010心肺复苏指南的修改背景 在(2005心肺复苏指南》中大家所熟悉的“开放气道、人 自(2005美国心脏协会(AHA)心肺复苏(CPR)及心血管 工呼吸和胸外按压”的ABC抢救程序被(2010心肺复苏指南》 急救(ECC)指南》(简称《2005心肺复苏指南》)发布以来，仍 更新为将胸外按压放在第一位的CAB抢救程序。不管是婴 存在较多悬而未决的『口J题131。其后的相关研究表明，《2005心 儿、儿童或成人心肺复苏术(除外新生儿)，施救者首先应进 肺复苏指南》仍有较多需改进的地方，表现为：①实施《2005行持续胸外按压。 心肺复苏指南》以来，心肺复苏质量和存活率也有所提升，但 绝大多数心脏骤停发生在成人身上．而在各年龄段的患 胸外按压的质量还需提高；②各个急救系统(EMS)中的院外者中．有目击者在场的心脏骤停患者存活牢最高[31。在这些患 心脏骤停存活率差异较大㈣；③对于大多数院外心脏骤停患 者中．基础生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤171。 者。没有任何目击者进行过现场心肺复苏。(2010心肺复苏 研究显示，多数院外心脏骤停患者没有经任何目击者进 指南》针对这些问题进行了修改。以期提高心脏骤停患者的 行心肺复苏四。原因可能是多方面的，但(2005心肺复苏指南》 存活率四。 流程中第一步打开气道被认为是施救者最困难的步骤。如果 2要点速递 先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者实施心肺复苏181。 2．1生存链由四早生存链更改为五个链环 2．3淡化了非专业人员复苏过程的口对口人工呼吸．强调根 心肺复苏生存链由《2005心肺复苏指南》的四早生存