《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》【西药部分】.pdf

西药部分 分类 编号 中文名称 英文名称 剂型 支付 限定支付及备注 1抗微生物药物 1.1抗生素类药物 1.1.1β内酰胺类药物 1.1.1.1青霉素类药物 1.1.1.1.1窄谱天然青霉素类药物 甲类 1 青霉素 Benzylpenicillin 注射剂 甲类 2 青霉素V Phenoxymethylpenicillin 颗粒剂 甲类 3 青霉素V Phenoxymethylpenicillin 口服常释剂型 甲类 Benzathine 乙类 4 苄星青霉素 注射剂 甲类 Benzylpenicillin 5 普鲁卡因青霉素 Procaine Benzylpenicillin 注射剂 甲类 1.1.1.1.2窄谱耐酶青霉素类药物 甲类 6 苯唑西林 Oxacillin 注射剂 甲类 7 氯唑西林 Cloxacillin 注射剂 甲类 乙类 8 苯唑西林 Oxacillin 口服常释剂型 甲类 9 氯唑西林 Cloxacillin 口服常释剂型 甲类 1.1.1.1.3广谱氨苄青霉素类药物 甲类 10 阿莫西林 Amoxicillin 口服常释剂型 甲类 11 氨苄西林 Ampicillin 注射剂 甲类 乙类 12 阿莫西林 Amoxicillin 颗粒剂 10% 13 阿莫西林 Amoxicillin 口服液体剂 甲类 限儿童及吞咽困难者 1.1.1.1.4广谱抗假绿铜单胞菌青霉素类药物 甲类 14 哌拉西林 Piperacillin 注射剂 甲类 乙类 15 阿洛西林 Azlocillin 注射剂 10% 16 磺苄西林 Sulbenicillin 注射剂 甲类 17 美洛西林 Mezlocillin 注射剂 10% 1.1.1.1.5β内酰胺酶抑制药物及复方青霉素制剂 Amoxicillin and 限产酶菌或怀疑产酶菌所 甲类 18 阿莫西林克拉维酸 口服常释剂型 甲类