最新白血病患儿化疗期间防感染的护理.ppt

白血病患儿化疗期间防感染的护理 学习目标 1.了解白血病的定义、临床表现、治疗要点。 2. 熟悉白血病患儿化疗的不良反应。 3.掌握CTX化疗过程中防感染的护理。 概述 急性淋巴细胞性白血病是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织（特别是骨髓、脾脏和淋巴结）无限增殖所致的恶性血液病。 临床表现 发热 贫血 出血 白细胞浸润所致的肝、脾、淋巴结肿大和骨关节疼痛 辅助检查 血常规 骨髓象 其他检查：肝功能、胸部X线 治疗要点 联合化疗：联合（3~5种）、足量、间歇、交替及长期治疗 支持治疗：防治感染、成分输血、应用集落刺激因子、注意休息、加强营养 原则：早期诊断、早期治疗、严格分型、按型选方案、争取尽快完全缓解 重点与难点 重点：CTX化疗过程中的防感染的护理 难点：CTX化疗过程中的自我防护的护理 不良反应： 骨髓抑制：感染、出血 出血性膀胱炎 消化道反应 其他：肝损害、口腔溃疡、脱发 护理措施 防感染 防出血 防出血性膀胱炎 减轻胃肠道反应 CTX用药会引起骨髓抑制，血白细胞下降，患者易诱发感染，所以做好预防感染是护理白血病患儿的关键。 防感染的护理 饮食护理：低菌饮食，不吃生冷食物、 环境：开窗通风，早上、下午各通风30min，每天紫外线消毒30min 限制探视：感染者禁止探视，每个患儿只留一位健康人陪护 WBC《1.0*109/L、N《0.5时，要上层流床进行保护性隔离 食物煮熟后放高压锅压15~20min 接触患儿要戴口罩，消毒液擦手。 防感染的护理 自我防护：注意保暖，避免着凉，养成良好的卫生习惯：注意口腔卫生，饭前、饭后、睡前用朵贝氏、泰唑涑口液漱口；每天用1：5000PP粉坐盆15~20min;皮肤护理：情况允许每天沐浴，保持皮肤清洁 感染灶的观察：口腔、肺部、皮肤、肛周、尿道口[1] 层流床的护理 当WBC〈1*109/L时，N0.5，予层流床保护性隔离[2] 层流床分：高、中、低三档，刚开始20min选择高档风，达到空气快速净化。白天选择中档风，体质弱者和晚上睡眠时选择低档风。 保持层流床整洁及吹风 应有专用的血压计及听诊器 层流床的护理 患儿应往吹风口靠，玩具及被子应放于床尾 予低菌饮食：食物煮熟后放高压锅压15~20min，不吃生冷食物 层流床薄膜每周用消毒液抹洗一次，过滤网每周换洗一次 家属禁止在层流床上坐或卧，勿与患儿同床 病例 患儿，女，4岁，因“面色苍白，发现血色素低1+月”入院，诊断为：急性淋巴细胞白血病 入院时：T:36.8度 P:124次/分 R：25次/分 BP：117/82mmHg 体重“13kg 患者入院后行血常规检查示： WBC：4.45*109/L N：0.95*109/L Hb：62g/L PLT:122*1012/L； 入院后予GD—2008ALL方案化疗，现正接受再诱导缓解强的松治疗阶段； 于2011年8月6日行CTX化疗。 化疗期间如何预防该患儿感染？ 病室环境 饮食指导 自我防护 层流床保护性隔离 避免医源性感染 感染灶观察 最后，让我们手牵手，心连心，一起努力，悉心照顾白血病患儿们，希望她们能快快好起来，健康成长！ 参考资料 [1] 赵曙,张小三,姬颖华,等.氟达拉滨联合环磷酰胺治疗淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病临床观察.新乡医学院学报, 2008,6(25):142-143. [2]毕玉兰.罗文君. 急性淋巴细胞型白血病患儿应用环磷酰胺化疗的护理[J].2011.9.18 层流床（Laminar flow bed ）