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困难气道的评估与处理 武汉市第一医院麻醉科 王加芳 气道的重要性 没有安全的气道就没有生命的保障 既不能插管又不能有效面罩通气（CVCI) ：紧急而危险，抢救不及时将导致窒息死亡（发生率0.01～2.0/10000，死亡率50-75%） 插管操作不当或错误所致患者缺氧死亡者占麻醉相关性死亡总数的30%！ 麻醉失败，手术延期 气道管理是麻醉科的核心技术，每位麻醉医生都应该是气道管理专家！ 气道解剖 困难气道的定义 ASA（2013）：完成正规培训的麻醉医师在面罩通气时遇到困难，或气管插管时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。 由患者自身、临床环境及医师的操作技巧等因素共同决定的。 困难气道的定义 病人合作或应答困难 面罩通气困难 声门上气道通气困难 喉镜显露困难 插管困难 外科气道建立困难 Difficult airway algorithm，ASA（2013） 困难气道的定义 困难气道的定义 困难面罩通气：麻醉科医师在无他人帮助的情况下， 不能维持病人正常的氧合和/或合适的通气，使用面罩纯 氧正压通气的患者无法维持SpO2在90% 以上。 原因：面罩密封不好，过度漏气，气体出入的阻力过大 体征：胸部运动，听诊呼吸音，紫绀，胃胀气，SpO2↓，EtCO2↓，流量监测仪监测不到呼出气流或呼出气流不足，与缺氧和高二氧化碳血症相关的血流动力学改变 发生率：0.0001