急性中毒蛇毒创新.pptVIP

急性中毒 广西医科大学第一附属医院急诊科 宁宗 副教授 蛇类 全世界有蛇类2700多种， 分布在我国的有200多种，隶9科62属， 毒蛇近57种， 眼镜王蛇、眼镜蛇、金环蛇、银环蛇、海蛇、蝰蛇、五步蛇、竹叶青、烙铁头、蝮蛇等10余种。 （一）蛇毒素分类 神经毒素 血液毒素 细胞毒素 作用机理-神经毒素 β神经毒素β-neurotoxin，作用神经突触，抑制乙酰胆碱释放， α神经毒素α-neurotoxin，作用终板，竞争胆碱受体， 早期临床表现比较突出为眼睑下垂、吞咽困难，接着呼吸肌麻痹引起呼吸衰竭，甚至呼吸停止。 银环蛇毒素是最典型的神经毒素。 作用机理-血液毒素 类凝血酶（Thrombin-like enzyme），凝集素（TSL），出血毒素（Hemorrhagic toxins），纤溶酶和血小板抑制剂等 皮下出血、鼻衄、牙龈出血，严重可引起血液失凝状态、伤口流血不止、血尿、消化道出血，甚至脑出血。 休克、微循环障碍、循环衰竭和急性肾功能衰竭等。 作用机理-细胞毒素 蛇毒透明质酸酶 ，蛋白水解酶 ，肌肉毒素 细胞破坏、组织坏死，轻者可引起局部肿胀皮肤坏死，重者局部大片坏死，深达肌肉骨膜，患肢残废，还直接引起心肌损害 （二）临床表现 1 局部表现： 毒蛇咬伤局部可见两颗较大呈“..”形的毒牙咬痕（较一般无毒牙痕大）；也有呈“：：”形。 神经毒局部症状可不明显，无红肿