困难气道处理的进展(丁叁强)摘要.pptVIP

前言 困难气道(Difficult Airway)的处理与麻醉安全和麻醉质量密切相关。 文献报道：50%以上的麻醉相关并发症是由于气道管理不当引起。 内 容 一、困难气道的定义 1、困难面罩通气（Difficult Mask Ventilation DMV） 麻醉医师在无他人帮助下，不能维持病人氧合或合适的通气，使面罩纯氧正压通气的患者无法维持SpO2在90%以上。 A、多种问题：面罩密封不良，过度漏气、气流出入阻力过大 B、面罩通气不足的体征： 胸廓不运动； 听不到呼吸音或出现异常呼吸音； 紫绀、胃胀、SpO2降低，无PetCO2波形数据； 缺氧和高二氧化碳的相关血流动力学改变（血压升高、心动过速、心律失常等）。 面罩通气困难的发生率为0.0001~0.02%。 2、困难气管内插管（Difficult Intubation DI） 二、困难气道的评估 大约90%的困难气道病人可通过术前探视评估被发现。 对已知存在困难气道的病人有所准备，按一定的规范程序处理可明显提高病人的安全性。 因此，对所有需要麻醉的病人在麻醉实施前必须作困难气道评估。 气道评估： 病史： 打鼾史；睡眠呼吸暂停综合症；气道手术史；头颈部放疗史；麻醉史等。 体检评估方法（常用六种方法）： 1、改良Mallampati分级 2、甲颏间距（Thyromental