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第二节 皮肤、浅表淋巴结评估 护理系 华嘉志 一、皮肤 （一）颜色 与血管分布/血管充盈/色素有关 1、苍白： 全身性苍白：贫血/末梢充盈不足； 局限性苍白（四肢末梢）：肢体动脉痉挛/阻 塞，如雷诺病、血栓闭塞性脉管炎 2、发红：血管扩张/血流增多/加速 临床意义：日晒/运动/饮酒； 烫伤/发热性疾病/阿托品中毒… （一）颜色 3、发绀 定义：皮肤粘膜呈青紫色； 常见部位：口唇/耳廓/面颊/肢端； 临床意义：心、肺疾病/局部循环障碍/异常Hb 血症 （一）颜色 4、黄染： 定义：皮肤粘膜发黄称为黄染； 临床意义： ①黄疸：见于胆道阻塞/肝细胞损害/溶血 ②食物（如胡萝卜）黄染：手掌/足底/前额/鼻部黄染，而巩膜无黄染； ③药物（阿的平、呋喃类）黄染：可致皮肤黄染，巩膜黄染以角膜周围明显。 （一）颜色 5、色素沉着：表皮基底层的黑色素增多所致 部分or全身皮肤色泽加深 *妊娠斑：妊娠妇女面部、额部可出现色素沉着 *老年斑：老年人全身or面部可有散在色素沉着 6、色素脱失：皮肤失去原有色素 *由于酪氨酸酶缺乏以致体内酪氨酸不能转化多巴并形成黑色素 常见有白斑、白癜及白化病 （二）湿度--（汗腺分泌） ①出汗增多：风湿/结核/有机磷农药中毒； ②少/无汗：维生素A缺乏/尿毒症/阿托品中毒 ③盗汗：夜间睡觉出汗，多见于结核病 ④冷汗：见于休克和虚脱患者 （三）弹性 影响因素：年龄/营养/皮下脂肪/组织间隙含 液量 评估方法：手背or上臂内侧部位 临床意义： 弹性减退——严重脱水/长期消耗性疾病 弹性增加——发热 （四）皮疹 常见于：传染病/皮肤病/药物等过敏； 注意：颜色/形状/分布部位/平坦或隆起/有 无脱屑/抓痕 （四）皮疹 斑疹 ：（发红/不隆起）见于风湿性多形红斑、丹 毒等 玫瑰疹：（鲜红色圆形斑疹/2~3mm/压之退色/多出 现于胸/腹部）伤寒/副伤寒 丘疹：（病灶凸出皮面）见于麻疹/湿疹/药物疹 斑丘疹：（丘疹周围有皮肤发红）见于风疹/药物疹/ 猩红热 荨麻疹：（隆起皮面/伴瘙痒）见于各种异性蛋白或药物过敏反应 （五）皮下出血 分类： 淤点：直径＜2mm； 紫癜：直径3~5mm； 淤斑＞5mm； 血肿：片状出血伴皮肤隆起 意义： 出血性疾病/重症感染/某些血管损害/工业毒 物/药物中毒 （六）蜘蛛痣与肝掌 定义:皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血 管痣 分布：面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等处 评估方法：用火柴杆压迫痣中心 临床意义：慢性肝炎、肝硬化 （七）水肿 1、凹陷性水肿： 轻度水肿：眼睑/眶下软组织/下肢水肿； 中度水肿：全身明显水肿，指压后凹陷平复缓慢； 重度水肿：全身组织严重水肿，皮肤发亮/液体渗出/胸腹腔积液/外阴部水肿。 2、非凹陷性水肿： 见于粘液性水肿及橡皮肿 （八）皮下结节 （九）毛发 二、淋巴结 概述 淋巴结分布于全身 触诊评估身体浅表的淋巴结 正常浅表淋巴结直径多在0.2cm~0.5cm之间 质地柔软，表面光滑，与周围组织无粘连， 无压痛，不易触及 （一）触诊方法及内容 触诊顺序：（图4—4、4—5） 耳前/耳后/乳突/枕骨下/颈后三角/颈前三角 /锁骨上窝/腋窝/滑车上/腹股沟/腘窝 肿大的淋巴结要注意： 部位/大小/数量/硬度/压痛/活动度/有无粘 连/有无红肿/疤痕/瘘管 （二）浅表淋巴结肿大临床意义 非特异性淋巴结炎 局部淋巴结肿大 淋巴结结核 恶性肿瘤淋巴结转移—Virchow淋巴结 淋巴瘤 全身淋巴结肿大 白血病 传染性单核细胞增多症