女性计划生育进展摘要.pptVIP

女用避孕套既能避孕，又能预防性传播疾病。 1992年美国FDA批准应用，我国也在试制，正在进行临床试验。 女用避孕套除阴道过紧、生殖道畸形、子宫Ⅱ度脱垂、生殖道急性炎症及对女用避孕套过敏外，均可使用。 屏障对生育调节作用重大。 ? 五、其他避孕法 1．自然避孕法（natural family planning , NFP），又称安全期避孕法，是指不用任何药物、工具或手术手法，而是顺应自然的生理规律，利用妇女月经周期中生理上产生的不同自然信号来识别其处于月经周期的“易受孕期”或“不易受孕期”，从而选择性交日期，以达到避孕的目的。 由于妇女排卵过程可受生活、情绪、性生活、健康状况和外界环境等因素影响而推迟或提前，还可能发生额外排卵。 因此，安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%。 2．免疫避孕， 是利用机体自身的免疫防御机制来阻抑非计划妊娠。 免疫避孕尚处在发展阶段的一类新的生育调节方法。 目前尚未用于临床。但前途广泛，有待开发。 导向药物避孕 是利用单抗将药物导向受精卵或滋养层细胞，引起抗原抗体反应，以达到抗着床目的。 由于导向药物使靶细胞药物浓度提高，同时降低血中药物滞留，从而减少药物对机体的非特异性损伤。 制备导向药物时首先应确定靶抗原，包绕卵子的透明带特异性强，是抗着床较理想的靶抗原。 然后制备单抗，再选择抗生育药物，两者进行间接共价结合。 目前虽已具备研制导向药物的基础，但仍需解决单抗免疫原性问题，有待于人-人杂交瘤技术的突破和完善。 抗生育疫苗 其基本原理是选择生殖系统或生殖过程的抗原成分改造制成疫苗， 调动受试者免疫系统，通过抗体或细胞介导，对相应的生殖靶抗原免疫攻击， 从而阻断正常生殖生理过程的某一环节达到避孕目的。 目前研究的有抗精子疫苗、抗卵透明带疫苗、抗绒毛膜促性腺激素疫苗等。 澳大利亚等国家研制的抗HCG疫苗，能使卵子透明带产生抗体，中和HCG的疫苗已进入临床研究； LHRH疫苗抑制人体排卵仍在研究中。 黄体生成激素释放激素类似物（LHRHa)避孕正处在研究之中。 LHRH的作用具有双相性。在生理情况下，下丘脑释放的GnRH可促进FSH、LH的合成与分泌，随之促进卵泡发育和排卵，并释放性激素。 当外源性非脉冲式投给大剂量黄体生成激素释放激素类似物（LHRHa)时，它对垂体的升调节作用变为降调节。 因LHRHa的持续作用使垂体内的LHRH受体失去敏感性，不再对LHRHa产生反应，因此阻碍了卵泡的发育和排卵而达到避孕目的。 六、 输卵管绝育术 输卵管绝育术（tubal sterilzation operation）是通过手术或手术配合药物等人工方法，于输卵管部位阻止精子与卵子相遇而达到绝育的目的。 其方法有结扎切断、电凝、钳夹、环套、药物粘堵及栓堵输卵管管腔。 其手术途径有经腹、经腹腔镜及经宫颈三种。 输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施， 可逆性高，要求受孕时行输卵管吻合术，其成功率达80%以上。 经宫颈绝育成功率可达99％，而且可在局部麻醉下进行，花费上的优点值得进一步研究【7】 七、人工流产 人工流产（induced abortion）是指妊娠3个月内采用人工或药物方法终止妊娠。人工流产可分为手术流产与药物流产两种方法。 1．手术流产 又分为负压吸引术与钳刮术。人工流产是实行计划生育、控制人口的有效手段。据世界卫生组织统计，全世界每年有360万至5600万妇女施行人工流产。人工流产不能直接用作节育方法。 近年来，“无痛人流”手术在很多地方逐渐开展起来。 无痛人流术为患者解决了肉体上的痛苦和思想上的恐惧，有效避免了很多并发症， 镇痛所用药物代谢迅速，仅2～8min即可排泄，毒副作用小，安全、可靠，尤其对有药流药物禁忌症患者可作为人工流产术首选方法。 但是该项手术对机构、设备、药品、人员、管理等各方面的要求都很高， 手术出现意外的风险较大，个别地方已经出现受术者麻醉意外甚至死亡的情况，严重损害了群众的身心健康。 不负责任的“无痛人流”广告对群众造成误导，影响了避孕措施的落实 国家人口计生委高度重视维护育龄群众的身心健康，组织相关专家制定下发了“无痛人流”手术管理规范， 受术者必须具有适应证且无禁忌证时，才能在门诊接受应用麻醉镇痛技术施行负压吸宫术。 2．药物流产 药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法。 药物流产目前规定限于妊娠7周以内。 其优点是方法简便、不需宫内操作，为无创伤性。 应用药物使妊娠终止，是近20年来的最新发展。 目前临床上常用的药物流产药物有米非司酮或复方米非司酮，配伍米索前列醇。 通过比较此2种药物终止有高危因素早孕的临床疗效和安全性： 表明复方米非司酮 (米非司酮30 mg+双炔失碳酯5 mg) 可缩短流产时间,提高完全流产率,减少流产