最新第八章 糖代谢8.ppt

第八章 糖代谢紊乱检验 糖尿病检验（2） 糖代谢的先天性异常 3、葡萄糖脱氢酶法（GDH） 原理： 葡萄糖＋NAD ＋ GDH 葡萄糖酸内酯+NADH 评价：此法具有高度特异性，干扰少，除了脂血外。 GHB常用测定方法： 【参考范围】 离子交换法：5.0%～8.0% HbA1c免疫法： 2.8%～3.8%（IFCC方案） 4.8%～6.0%（美国糖化HB标准化方案） 四、糖化血清蛋白测定GSP 测定方法：化学比色法、亲和层析法、果糖胺法 参考区间：空腹胰岛素：4.0-15.6U/L（RIA） 服糖后30-60分钟达峰值，是空腹的5-10倍 参考区间： RIA法：空腹0.3-0.6nmol/L 服糖后30-60分钟出现峰值，为空腹的5-6倍。 临床意义 八、脑脊液（CSF）葡萄糖测定 How do I incorporate my logo to a slide that will apply to all the other slides? On the [View] menu, point to [Master], and then click [Slide Master] or [Notes Master]. Change images to the one you like, then it will apply to all the other slides. 分类： 低血糖症 空腹性低血糖：临床常见，胰岛素瘤是常见原因 刺激性低血糖 反应性低血糖症 外源性低血糖症 酒精性低血糖症 半乳糖性低血糖症 餐后性低血糖症 功能性低血糖症 Ⅱ型糖尿病或糖耐量受损伴有的低血糖症 营养性低血糖 （三）酮症 1、概念： 酮体：乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮三者统称为酮体 20% 78% 2% 酮血症：酮体形成过多引起血中含量增高，称为酮血症。 酮体形成过多的原因 糖尿病： 糖摄取不足：脂肪动员 糖原贮积病：脂肪动员 碱中毒：代偿 2、酮体的生成： 糖代谢障碍 脂肪酸分解 3、酮体的测定及临床意义： （不能同时检测酮体三种成分） Gerhardt’s 氧化铁试验 乙酰乙酸 硝普纳反应 丙酮 测定 临床意义：1、如有酮体存在，需确定酮酸中毒状态 2、酮血症的诊断对指导胰岛素治疗最有价值。 糖原 贮积症 参与糖原合成或分解到酶缺乏，使糖原在肝、肌肉等脏器中大量堆积，造成这些器官的肥大及功能障碍。 果糖激酶缺乏导致实质性果糖尿或者1-磷酸果糖醛缩酶缺乏导致果糖不耐受症；或者1、6-二磷酸果糖酶缺乏症 机体不能转化利用半乳糖及其中间代谢产物的一种常染色体隐性遗传病，主要特征为血和尿中半乳糖增高 果糖代 谢异常 半乳糖 血症 半乳糖血症 2、生化缺陷：酶的缺陷 半乳糖 半乳糖-1-磷酸 葡萄糖-1-磷酸 UDPG UDP-半乳糖 葡萄糖-6-磷酸 半乳糖激酶 半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶 （最常见） UDP-半乳糖-4-差向酶 代谢过程： 1、临床表现：酶缺乏导致半乳糖和半乳糖-1-磷酸沉积在肝脏、肾脑、眼晶状体和红细胞中，引起相应的病变。 第二节 体液葡萄糖测定 一、血糖测定 测定方法 无机化学法 （一）标本采集与处理：空腹静脉采血：最好是带分离胶的真空采血管。 如果用血浆则用草酸钾-氟化钠抗凝，如不能及时检验，可放2-8℃冰箱保存。 酶法 有机化学法 （一）无机化学法：Folin-Wu法，基于葡萄糖醛基的还原性 （二）有机化学法：邻甲苯胺法、联苯胺法、氨基联苯法等 Cu2+ OH- Cu+ Glu 磷钼酸 显色 邻甲苯胺 + Glu 葡萄糖基胺 希夫氏碱 蓝绿色化合物 缩合 脱水 分子重排 特异性差 干扰因素多 （三）酶法 （1）己糖激酶法（HK） （2）葡萄糖氧化酶法（GOD法） （3）葡萄糖脱氢酶法（GDH）  葡萄糖＋ATP　ＨＫ　葡萄糖-６-磷酸＋ADP 葡萄糖-6-磷酸＋NADP＋ G-6-PD ６-磷酸葡萄糖内酯+NADPH NADPH在340nm有吸收峰，其生成速率与标本中的葡萄糖浓度成正比。 原理： 评价： 　　本法特异性高（不受轻度溶血、脂血、黄疸、尿酸、VC、氟化钠、肝素、EDTA和草酸盐干扰） ，灵敏度高，干扰因素少，适用于自动化分析，为葡萄糖测定的参考方法，但是试剂较贵。 １、己糖激酶法（ＨＫ法） 操作简单，特异性较高，是血糖测定的首选方法．但溶血、 GSH、V