最新第四章实验室检查.pptVIP

第十节 临床常用免疫学检查 本部分共0.5学时，为理论学时 山东中医药高等专科学校 宋桂红 1.知识目标：熟悉临床常用免疫学检查项目及标本 采集注意事项；了解检查项目及临床意义。 2.技能目标：掌握免疫学检查标本采集时机及注意 事项，能正确操作外周血采集方法。 3.素质目标：尊重、关心被检查者，保护患者隐私， 养成良好的医德素质。 教学 目标 1.重点：免疫学检查的临床意义。 2.难点：结果分析。 重点 难点 第十节 临床常用免疫学检查 第十节 临床常用免疫学检查 （一）免疫球蛋白 （二）血清总补体及C3测定 二、血清免疫球蛋白与补体检查 三、自身抗体检查 （一）类风湿因子测定 （二）抗核抗体测定 （三）抗甲状腺球蛋白抗体测定 （四）抗甲状腺微粒体抗体测定 第十节 临床常用免疫学检查 四、肿瘤标记物检查 （一）甲种胎儿球蛋白测定 （二）癌胚抗原测定 （三）癌抗原125测定 （四）前列腺特异抗原测定 （五）前列腺酸性磷酸酶测定 （六）神经元特异性烯醇化酶测定 第五章学习小结 出凝血功能 检查 尿液检查 粪便检查 肝功能检查 肾功能检查 浆膜腔积液及脑 脊液检查 其他实验室检查 血液一般检查 三系血细胞参考值及临床意义、贫血类型、网织红细胞、血沉、红细胞比容、核左移及核右移的概念 出凝血功能检查项目及其临床意义 尿液一般检查、显微镜检查及化学检查项目及临床意义 粪便一般检查、显微镜检查及化学检查项目及临床意义 蛋白质、酶学、胆红素等与肝脏功能相关的检查及临床意义 肾小球检查的项目及临床意义、肾小管检查项目临床意义 浆膜腔积液及脑脊液检查的目的及临床意义 了解相关检查内容 * * * * 第五节 肾功能检查 一、肾小球功能检查 （二）血肌酐（Cr）测定 参考值 全血 血清 男性 88.4-176.8μmol/L 53-106μmol/L 女性 88.4-176.8μmol/L 44-97μmol/L 临床意义：主要见于急性或慢性肾衰竭 第五节 肾功能检查 一、肾小球功能检查 （三）血尿素氮（BUN）测定 参考值 成人 3.2～7.1 mmol/L 儿童 1.8～6.5 mmol/L 临床意义 器质性肾功能损害：慢性肾炎、严重肾盂肾炎、肾动脉硬化症、肾结核和肾肿瘤晚期 肾血流量减少：见于严重脱水、休克、心力衰竭 蛋白质分解过多：见于急性传染病、上消化道大出血、大面积烧伤、大手术后、甲亢等。 第五节 肾功能检查 二、肾小管功能检查 浓缩稀释试验 酚红排泌试验 尿溶菌酶测定 第六节 浆膜腔积液及脑脊液检查 本部分共1.0学时，为理论学时 山东中医药高等专科学校 宋桂红 第六节 脑脊液检查和浆膜腔积液检查 1.知识目标：掌握脑脊液检查的适应征及禁忌征及 渗出液和漏出液的区别；熟悉脑脊液采集方法及脑 脊液检查项目；了解两项检查的临床意义。 2.技能目标：能通过模拟人熟练操作脑脊液穿刺。 3.素质目标：尊重、关心被检查者，养成良好的医 德素质。 教学 目标 1.重点：脑脊液检查适应征及禁忌征。 2.难点：脑脊液检查及浆膜腔积液的临床意义。 重点 难点 适应症与禁忌症 适应证：①有脑膜刺激症状；②疑有颅内出血；③疑有脑膜白血病；④原因不明的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等。 禁忌证：①颅内压显著增高（视乳头水肿或有脑疝先兆）；②休克；③衰竭或濒危状态；颅后窝有占位性病变。 第六节 脑脊液检查和浆膜腔积液检查 一、脑脊液检查 标本采集 第六节 脑脊液检查和浆膜腔积液检查 一、脑脊液检查 腰椎穿刺 标本采集 第六节 脑脊液检查和浆膜腔积液检查 一、脑脊液检查 （一）压力与一般性状检查 压力-正常：40-50滴/min。异常：升高or降低 颜色-正常：无色水样。异常：红、黄、乳白、微绿 透明度-正常：透明。异常：不透明 凝固-正常：静置不凝固 第六节 脑脊液检查和浆膜腔积液检查 一、脑脊液检查 （二）化学检查 蛋白质-正常为阴性，阳性提示各种感染、出血及肿瘤等 葡萄糖-正常同血糖，升高或降低提示不同疾病 氯化物-正常:120～130mmol/L。各种颅内感染可降低 乳酸脱氢酶及其同工酶测定-颅内各种病变可降低 第六节 脑脊液检查和浆膜腔积液检查 一、脑脊液检查 （三）显微镜检查 细胞计数 细菌学检查 第六节 脑脊液检查和浆膜腔积液检查 二、浆膜腔积液检查 检查项目 漏 出 液 渗 出 液 原因 非炎症 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 外观 淡黄、浆液性 不定，可为血性、脓性、乳糜性 透明度 透明或微混 多混浊 比密 ＜