人感染高致病性禽流感的防治知识精要.pptVIP

人感染高致病性禽流感的防治知识 武穴市疾控中心 2012年5月 第一部分 基本知识 1流行性感冒(流感) 是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病 流感病毒分甲、乙、丙三型 甲型流感病毒经常发生抗原变异引起大流行 临床表现为起病急、高热、肌痛、头痛伴有严重不适、干咳、咽喉痛或鼻炎，多数患者可在一到两周内恢复。 流感潜伏期短约为1～3天， 经呼吸道飞沫传播，传播迅速，抗原易变异，人群对变异株普遍易感，控制难度大。 认识流感病毒（1） 正粘病毒科病毒 有胞膜的RNA病毒，颗粒呈球形或长形。 包括： 人流感病毒：甲、乙、丙型 动物流感病毒：甲、丙型 认识流感病毒（2） 病毒结构、分型及变异 （一）病毒结构 分三层 内层：病毒中心，含RNA、核蛋白;多聚酶 间层：内膜蛋白 外层：脂层，表面抗原由血凝素 （H）和神经氨酸酶（N）组成 病毒的变异 哪些人容易感染流感？ 人对流感病毒普遍易感。病后虽然可以获得一定的免疫力，但是因为流感病毒亚型内部经常会发生小幅度变异，即“抗原漂移”，人对变异后的病毒仍然易感。所以，即使前一年感染过流感的人，第二年仍有可能再次感染。 流感的传播途径 流感病毒主要通过感染者咳嗽或打喷嚏传播。也有人因为接触了污染了流感病毒的物品（如食具、茶杯或玩具等），然后又接触自己的嘴或鼻子，感染病毒。 哪些人可以作为传染源传播流感？ 流感病人是主要的传染源。多数病人从症状出现前1天，直到起病后5天内，都有可能把流感病毒传染给其他人。这说明感染者在生病前就有可能将流感传染给其他人。??? 一些隐性感染者虽然没有表现出临床症状，但仍能短期排毒，可以作为传染源。 什么是禽流感？什么是高致病性禽流感？ 禽流感是由A型流感病毒引起的一种禽类传染病。禽类感染禽流感病毒后，可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。这种症状上的不同，主要是由禽流感病毒的毒力所决定的。??? 根据禽流感病毒致病性和毒力的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。禽流感病毒有不同的亚型，由H5和H7亚型毒株（以H5N1和H7N7为代表）所引起的疾病称为高致病性禽流感。最近，国内外由H5N1亚型引起的禽流感即为高致病性禽流感，其发病率和死亡率都很高，危害巨大。??? 世界动物卫生组织将高致病性禽流感列为A类传染病，我国将高致病性禽流感列入一类动物疫病病种名录。 人感染高致病性禽流感（H5N1） 人感染高致病性禽流感（H5N1）是指人感染H5N1亚型禽流感病毒后所致的疾病。 轻型病例仅表现为发热、咽痛、全身酸痛和乏力等流感样症状 重者可发展为肺炎、ARDS、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、败血症、肾功能衰竭及Reye综合征等多种并发症，病死率高 （H7、H9N2）？？ H7亚型人禽流感患者主要表现出结膜炎和上呼吸道卡他症状 H9N2亚型人禽流感患者，类似普通感冒，通常仅有轻微的上呼吸道感染症状 见王陇德主编：《人感染高致病性禽流感》人卫版 2007 P64 禽流感病毒的抵抗力 禽流感病毒对外界的抵抗力不强:和其它流感病毒一样怕光、怕热、普通消毒剂很易将其杀灭。如加热（60℃30分钟，100℃2分钟）或福尔马林、络合碘等消毒剂均可杀灭病毒 在低温、干燥以及甘油中可保持活力数月至1 年以上，在干燥的尘土中能存活14天。在温度较低的粪便中存活至少3个月。在22℃的水中存活长达4天，0℃可超过30天。在冷冻的禽肉和骨髓中，可存活10个月 易感人群 由于流感病毒具有较严格的宿主特异性，目前认为人对禽流感病毒不易感。 高危人群 12岁以下儿童 与家禽（尤其是病死禽）密切接触人群 与病人密切接触者（包括医务人员） 传染源 主要为病、死禽和携带禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽。 人禽流感病人或隐性感染者作为传染源的意义非常有限。 感染危险因素 直接接触禽类，尤其是病死禽（如宰杀病死禽） 暴露于禽流感病毒（H5N1）污染的环境和活禽宰杀市场等 与人禽流感病例直接接触也可能与感染有关，但目前尚无足够证据证明H5N1禽流感病毒具有人传人的能力 高危职业史：实验室人员，禽病防治人员，动物疫情处置人员，医护人员 禽流感的传播途径 1 、羽绒制品通常会经过消毒、高温等多个物理和化学处理过程，传播病毒的几率应当很小，病毒存活可能性微乎其微，不太可能对人的健康造成危害。 2 、经过呼吸道飞沫与空气传播。病禽咳嗽和鸣叫时喷射出带有H5N1病毒的飞沫在空气中漂浮，人吸入呼吸道被感染发生禽流感。 3 、经过消化道感染。进食病禽的肉