北京城乡老年队列中基线痴呆的全死因死亡率及死亡风险研究.pdfVIP

北京城乡老年队列中基线痴呆的 全死因死亡率及死亡风险研究 吴晓光 汤哲 方向华 关绍晨 刘红军 刁丽军 孙菲 [摘要]目的 通过对 目标人群的追踪观察，探讨老年期痴呆的死亡率及死亡风险。方法 1997年采用按类分层、分阶段随机抽取区 （县）、街道 （乡）、居委会 （自然村），按照整群抽样原则获 得研究样本。分两阶段调查基线痴呆患病率，第一阶段完成问卷调查及筛查量表(MMSE)等测 试，第二阶段由神经内科医师对MMSE得分低于界值和部分正常的老年人进行病史搜集、临床查 体及神经心理测验等，最后由2名神经内科医师根据DSM-Ⅲ-R和NINCDS-ADRDA等诊断标准 完成痴呆的临床诊断。最终获得有效调查样本2788例。在2000和2004年对研究样本进行全面 随访同时记录死亡及失访原因和时间，总计随访7.25年。结果 基线共诊断痴呆171例，累积死 亡133人。全样本的痴呆粗死亡率和年龄标化率分别为7.8/1000人年和5.5/1000人年，且随年龄 的增加而呈指数增加；痴呆组其粗死亡率和年龄标化率分别为236/1000人年和206/1000人年；非 痴呆组累积死亡680人，粗死亡率和年龄标化率分别为40/1000人年和31/1000人年，两组粗死亡 率差异有统计学意义。痴呆的死亡风险比在60～74岁各组均高于≥75岁各组。经多因素Cox回 归调整，痴呆的死亡风险比为2.181(95％CI:1.751～2.717)、阿尔茨海默病为2.524(95％CI:1.964～ 3.243)、血管性痴呆为1.859(95％CI:1.213～2.850)。结论 老年期痴呆的粗死亡率及死亡风险比 大大高于一般人群，提示痴呆是预示老年人死亡的最主要危险因素之一。 痴呆；阿尔茨海默病；血管性痴呆；死亡率；队列研究 Acohortstudyonmortalityandriskofdeathamongpopulationdiagnosisasdementia,at base-linesurvey,inBeijing WUXiao-guangTANG ZheFANGXiang-huaGUANShao-chenLIU Hong-junDIAOLi-junSUNFeiDepartmentofEpidemicalandSocialMedicine,KeyLaboratoryfor NeurodegenerativeDiseasesofMinistryofEducation,Xuan-wuHospitalofCapitalMedicalUniversity, Beijing100053,China [Abstract] Objective Tostudythemortalityandriskofdeathondementiaamongageing population.Methods Arandomsampleincluding2788elderlyresidentswasstudied.Dementiawas diagnosedunderthetwo-phaseprocedurein1997.Inphase1,questionnairewasadministered, includingtheMini-MentalStateExamination(MMSE)tested.Inphase2,alltheelderlywho showedlowMMSEscoreandsomewithnormalMMSEscore,wereexaminedbyneurologists.The clinicaldiagnosisofdementiawassetupbytwoneurologistsaccordingtothecriteriaofDSM-Ⅲ -R andNINCDS-ADRDA.Thesamesamplewasfollowedupin2000and2004thesamewayanddata ondeathsandcauseswasgathered.Theoveralltimeforfollow-upwas7.25years.Results 171 caseswithdementiawerediagnosedfrom2788subjectsin1997,withacrudedeathrate(CDR)of dementiawas7.8per1000person-yearsandage-standardizedCDRas5.5per1000person-years.The deathratewasincreasedexponentiallywithage.In