第六章 血液循环1-心脏生理.pptVIP

第一节 循环系统概述 循环系统是由一系列连续的密闭式管道和管道内液体所组成。由于所含液体不同而分为心血管系和淋巴管系。循环系统的功能主要是有： 运送血液和淋巴，通过血液和淋巴循环把消化器官吸收的营养物质和肺部吸进的氧运送到身体各器官、组织和细胞 ； 将各器官、组织和细胞的代谢产物，如二氧化碳、尿素等带至肺、肾、皮肤等器官而排出体外； 内分泌器官分泌的激素运送到身体各器官、组织和细胞； 内分泌功能。 体循环 左心室搏出的血液经主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外），进行物质交换后，再经各级静脉汇入上、下腔静脉及冠状窦流回右心房。 肺循环 右心室搏出的血液经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管，在此进行气体交换后，经肺静脉流回左心房。 第二节、心脏 心脏的位置和形态 心脏的构造和功能 心脏的生理特性 一、心脏的位置和形态 心脏被心包包裹，斜位于胸腔纵隔内，约2／3在中线左侧，1／3在中线右侧（图3—14）。 心脏近似前后略扁的圆锥体，尖向左前下方，底向右后上方。近心底处有一环形的沟，称冠状沟（sulcus coronarius），是心脏外面心房和心室的分界，沟内有心壁的血管和脂肪组织填充。心脏外形可分为心底、心尖、胸肋面和隔面（图3—15，图3—16）。 心底 （basis cordis）朝向右后上方，由大部分左心房和小部分右心房构成。 心尖（apex cordis）钝圆形，游离，由左心室构成，朝向左前下方。 胸肋面（facies sternocostalis）亦称前面，朝向左前上方。此面上有自冠状沟向下达心尖右侧的浅沟，称前室间沟，是左、右心室在表面的分界。 膈面（facies diaphragmatica）亦称后面，朝向下后，隔着心包贴于膈，在此面上从冠状沟至心尖右侧的浅沟称后室间沟。 二、心脏的构造和功能 心壁由心内膜，心肌层和心外膜三层构成，心肌层是主要组成部分。 心肌层（myocardium）是心壁的中层（图3—20）。包括结缔组织支架和心肌。 心肌分为心房肌和心室肌两种，二者之间不相连续。通常心房肌较薄，心室肌很厚，尤以左心室的最厚，这种结构特点是与其机能相适应的。 心肌纤维呈螺旋状排列，大致可分为内纵行、中环行、外斜行三层。 心肌纤维的间隙内，有少量结缔组织和丰富的血管。 心脏的传导系 心脏的功能 心脏象一个“动力泵”。完善的心中隔（房中隔和室中隔）将其分成左、右独立的两半，以保证动脉血和静脉血在心腔内不混。房室瓣（左房室瓣、右房室瓣）和动脉瓣（主动脉瓣、肺动脉瓣）类似泵的阀门，以保证心腔血液定问流动。特化的心肌组织是泵的动力和调节装置，以保证心脏高效率的正常工作。这些是心脏功能的基础。 心脏的主要功能是终生有节律地收缩和舒张，从而推动和维持血液不断地循环，保证机体各部组织和器官的血液供给。 心肌具有兴奋性、自律性、传导性和收缩性4种生理特性 （一）兴奋性 1、心室肌细胞的静息电位和动作电位 正常心肌细胞的静息电位为－90mV。在静息时，k+的通透性较骨骼肌和神经细胞高。动作电位由去极化和复极化两个过程，通常分为去极化0期、复极化1期、复极化2期、复极化3期、静息4期五个时期。 1)去极化过程（O期）：由静息电位的－90mV，上升到＋20～＋30mV，反极化，仅1～2ms；钠离子通道开放，内流。 2）复极化1期（1期）：膜电位由＋20～＋30mV迅速下降到0mV，钠离子通道失活，钾离子外流。 3）复极2期：膜电位下降缓慢，滞于接近零的等电位状态，形成平台。钙离子内流和钾离子外流处于平衡状态。 4）复极3期：复极过程加快，由0mV快速下降到－90mV，完成复极化；钙离子通道失活，钾离子迅速外流。 5）静息4期：钾离子外流达到平衡；钠钾泵作用下，恢复静息状态。 2、兴奋性的特点 动作电位时程加大，不应期相应延长，绝对不应期一直延长至舒张期开始以后，此期间任何刺激都不能引起心肌发生兴奋 3、期间收缩与代偿间歇 在心肌正常节律的有效不应期结束后，人为的刺激或窦房结以外的其它部位兴奋，使心室可产生一次正常节律以外的收缩，称为期外收缩或期前收缩。 在一次期外收缩之后。往往出现一次较长的心室舒张期，称为代偿间歇。 （二）自动节律性 1、定义：心肌能自动地、按一定节律发生兴奋的能力。人心脏内特殊传到系统（房室结地结区除外）的细胞均具有自律性。 2、窦房结细胞的动作电位及其机制 窦房结动作电位的幅值小，由0期、3期和4期组成。0期的电位值为70mV，钙离子内流引起；3期复极化为钾离子外流；4期电位不稳定，当复极化达到－60mV～－65mV时，就会自动的出现缓慢的去极化。当达到阈电位时（－40mV）