创伤急救－8.pptVIP

2.2 创伤急救 1．创伤怎样分类? 创伤的类型依据受伤的原因、受伤的部位、受伤的程度等因素，有多种分类方法。 (1) 按创伤的部位分类：颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、脊柱损伤、四肢损伤。 (2) 按皮肤或黏膜上有无伤口分类：开放的伤口(开放性损伤)、闭合性损伤。 (3) 按受伤的组织分类：骨折、内脏伤、软组织伤。 (4) 按受伤的程度分类：轻伤和重伤。 2．遇到重伤员应及时做些什么反应? (1) 立即报警和呼救：目击者或幸存者应立即寻找外援，打电话报警，尽快得到急救。如果电话中断或现场无电话，应想别的办法呼救外援，争取尽快得到医务人员的援救。在报警之后，医生到来之前，应初步检查，识别受伤的类型、程度，初步采取急救措施，待医生赶到后，将情况交代给医生，采取进一步的救治措施。 (2) 发现和识别重伤员；初步进行现场急救。 主要从意识、脉搏、呼吸、受伤部位去判断。观察伤员是否意识清楚； 有无呼吸、心跳停止的表现； 有无头部、颈部、胸部、腹部等重要外伤； 有无大出血、四肢骨干骨折、窒息、呼吸因难、瘫痪等急症状。 3．创伤的现场可采取哪些急救措施? (1) 呼吸、心跳停止：立即进行心肺复苏。 (2) 昏迷：首先保持呼吸道通畅，防止窒息。 (3) 窒息或出现呼吸困难：首先解决呼吸道阻塞，畅通呼吸道。 (4) 四肢大出血：止血、包扎。 (5) 颈部、胸腰部受伤，怀疑脊椎损伤：按脊椎损伤的固定和搬运方法处理。 (6) 利用交通工具转送伤员到医院治疗。 4. 发生外伤如何止血? 一般成人总血量大约4000毫升左右。短时间内丢失总血量的1／3时(约1300毫升)，就会发生休克。表现脸色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱等。如果丢失总血量的一半(约2000毫升)，则组织器官处于严重缺血状态，很快可导致死亡。 外伤后出血，分外出血和内出血。内出血如胸腔内、腹腔内和颅内出血，情况较严重，现场无法处理，需急送到医院处理。下面介绍几种外出血的简单止血法：  (1) 包扎法止血： 一般限于无明显动脉性出血为宜。小创口出血，有条件时先用生理盐水冲洗局部，再用消毒纱布覆盖创口，绷带或三角巾包扎。无条件时可用冷开水冲洗，再用干净毛巾或其他软质布料覆盖包扎。 如果创口较大而出血较多时，要加压包扎止血。包扎的压力应适度，除达到止血而又不影响肢体远端血运为度。包扎后若远端动脉还可触到搏动，皮色无明显变化即为适度。严禁用泥土、面粉等不洁物撒在伤口上，造成伤口进一步污染，而且给下一步清创带来困难。 (2) 指压法止血： 用于急救处理较急剧的动脉出血。手头一时无包扎材料和止血带时，或运送途中放止血带的间隔时间，可用此法。手指压在出血动脉的近心端的邻近骨头上，能迅速有效地达到止血目的，缺点是止血不易持久。 (3) 止血带法止血： 四肢大血管出血用加压包扎法不能有效止血时，可用有弹性的空心橡皮管或橡皮条止血。或用宽布条、毛巾等作为止血带，在上臂或大腿的上部或下部垫一层毛巾或几层纱布，将止血带缠绕肢体2周后．在肢体外侧打结，在其中插入一节小木棍，边绞紧边观察出血情况，以出血止住时的松紧度为宜。 5．怎样包扎伤口? 包扎伤口是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。 常用的材料有三角巾、多头带、绷带，亦可用毛巾、手绢、布单、衣物等替代。包扎时要注意以下几点： ①迅速暴露伤口并检查，采用急救措施； ②有条件者应对伤口妥善处理； ③包扎不能过紧过松； ④包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体外面或前面。 有条件者应对伤口妥善处理，如： 清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒用品以及包扎材料，尤其是直接敷盖伤口的纱布应严格无菌，没有时应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁的毛巾、衣服、布类等； 下面介绍几种常用的包扎方法及各部位损伤时包扎的具体操作过程： （1）绷带包扎法：主要用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板固定等。 环形包扎法：环绕数周，层层加压，最后撕开绷带打结固定或胶布固定。主要用于腕部和颈部。 螺旋形包扎法：绷带呈螺旋形上升，每层重叠1／2，主要用于上肢和大腿。 人字形包扎法：包扎时每圈均反折，多用于前臂和小腿。 (2) 三角巾包扎法：三角巾是将一块正方形布料对角折剪而成。比如： 头顶部伤口，采用帽式包扎法：将三角巾底边折叠约3厘米宽，底边正中放在眉间上部，顶尖拉向枕部：底边经耳上向后在枕部交叉并压住顶角，再经耳上绕到额部拉紧打结，顶角向上反折至底边内或用别针固定。 6. 面部淤血如何应急处理? 面部淤血多是由于跌伤、钝器打击或碰撞引起。 (1) 冷敷。将毛巾等物品弄湿，或用冰块，冷敷淤血或肿胀处，这样可消除肿胀和疼痛。 (2) 消毒。用双氧水消毒伤口，如有出血时．可覆盖干净的纱布，