第3讲--心脏结构.ppt

第三讲 心脏的结构 南开大学医学院 刘 文 教学内容 心脏简介 心脏的位置和毗邻 心脏的外形、大小和分部 心腔的形态 心的传导系统 心脏的血管 1 心 脏 简 介 人类的心脏是由一对具有瓣膜的肌性泵联合而成的器官。在结构上，这两个结构的纤维肌性网和传导组织相互交织在一起；但在生理功能上却是独立，形成了两套不同途径的循环。 2 心脏的位置和毗邻 位置：胸腔纵隔下半的中纵隔内， 心包腔中，2/3偏左，1/3偏右。 上： 出入心脏的大血管； 下： 膈肌中心腱； 前： 胸骨体和2--6肋软骨； 后： 第5-8胸椎、食管、 主动脉； 两侧：纵隔胸膜及肺。 3 心脏的外形及大小 形态：心脏呈前后略扁的斜倒锥形。 大小：略同拳头大小。 长*宽*厚 =12cm*8cm*6。 重量：250--320克。 4 心脏表面的结构 心底 心尖 胸肋面 膈面 右缘 左缘 下缘 4 心腔的形态 心脏共有四个腔室，即右心房、右心室、左心房、左心室。其中右心房和右心室借右房室孔相通，被称为右半心（静脉心）；左心房和左心室借左房 室孔相通，被称为左半心（动脉心）。 ① 右 心 房 位置：心脏的右侧，构成其右缘。 壁厚：2mm。 表面结构：右心耳、界沟。 心腔形态：三角形。 右心房腔内结构 腔静脉窦（后）：上、下腔静脉口；下腔静脉瓣；冠状窦口、冠状窦瓣、 心小静脉的开口。 固有心房（前）：梳状肌、右房室口、卵圆窝。 ② 右 心 室 位 置：心脏的最前部； 右房的左前下。 壁 厚：3-4mm。 表面解剖：构成心脏胸肋面 的大部分。 心腔形态：新月形。 右心室腔内结构 流入道：右房室口、三尖 瓣、腱索、乳头肌、肉 柱、隔缘肉柱、室上嵴。 流出道：肺动脉口、肺动脉 瓣（半月瓣）、肺动脉瓣 小结（半月瓣小结）、动 脉圆锥、肺动脉窦。 三尖瓣复合体 组成：三尖瓣环、三尖瓣瓣尖、腱索、乳头肌。 功能：当右心室收缩时，三尖瓣环缩小 和血液推动使三尖瓣关闭。因乳 头肌和腱索的牵拉三尖瓣不能翻 向右心房，可防止血液倒流。 ③ 左 心 房 位置：心脏的最后部。 壁厚：3mm。 表面结构：构成解剖学心底 的大部分；左心耳居左上。 腔内形态：大致呈扁四方形。 左心房腔内结构 两对肺静脉口 左房室口 ④ 左 心 室 位置：右室的左后下。 壁厚：9--12mm。 表面结构：构成胸肋面的左缘 和膈面的大部分。 腔内形态：半椭圆形或锥形。 左心室腔内结构 流入道：左房室口、二尖瓣、腱索、乳头肌、肉柱。 流出道：主动脉前庭、主动脉口、主动脉瓣、主动脉窦。 二尖瓣复合体 组成：二尖瓣环、二尖瓣瓣尖、腱索、 乳头肌。 功能：左心室收缩时，二尖瓣环 缩小和血液推动使二尖瓣关闭。 因乳头肌和腱索的牵拉二尖瓣 不能翻向左心房，防止血液倒流。 5 心的传导系 定义：由特殊分化的心肌细胞构成，能产生自 发性节律性电活动而引起心脏的舒缩。 功能：产生和传导冲动，维持心脏舒缩的正常 节律，并使心房、心室相互协调行使功能。 ① 窦 房 结 位置：上腔静脉与右心房的交界处的心外膜下。 形态：椭圆形或马蹄形。 大小：1.5*0.5*0.2cm。 功能：心脏正常的起博点。 ② 结 间 束 前结间束 中结间束 后结间束 ③ 房 室 结 位置：右心房内房间隔的心内膜下；处的心外膜下。冠状 窦口的上方。 形态：扁椭圆形。 大小：0.1*0.3*0.6cm。 功能：把窦房结的冲动传导 到心室；窦房结功能障 碍时能自动产生冲动。 ④ 房室束（His束） 位置：房室结与 左、右束支之间。 分支：右束支、 左束支、 蒲肯野氏纤维。 6 心脏的动脉血管 心脏的供血特点 左冠状动脉及分支 右冠状动脉及分支 心脏的动脉吻合 ① 心脏的供血特点 心脏终身不停的将从静脉回心的血液射入动脉 （生物永动机）。 心率按70/次/分计算，一年要跳动约3700万次左右。 每次心跳耗氧，心脏有足够的血液供应。 心脏仅占体重的0.5%，冠脉血流量占心脏总输出 量的5%。 ② 左冠状动脉及