心脏的泵血功能九班三组.pptVIP

知识回顾 体循环、肺循环的过程 左房室瓣（二尖瓣）基地附着于二尖瓣环上，游离缘垂直于室腔 主动脉瓣（半月瓣）每个瓣环所相对的主动脉壁向外膨大 思路 心室的收缩或舒张 心音 在心动周期中，心肌收缩，瓣膜启闭，血液流速改变形成的涡流和血液撞击心室壁引起的振动，可通过周围组织传递到胸壁，用听诊器便可在胸部某些部位听到这就是心音 若用传感器将这些机械振动转换成电信号记录下来便可得到心电图 四个心音的特征比较 正常心脏在一次波动过程中可产生四个心音，发生在心动周期的一些特定时期，心音的音调和持续时间不同 （四）心音的产生 * 心脏泵血过程和机制 2011级临本九班第三学习小组 一、心动周期 心脏的一次收缩和舒张，构成一个机械活动周期，称为心动周期（cardiac cycle）。在一个心动周期中，心房和心室的机械活动都可分为收缩期和舒张期。由于心室在心脏泵血活动中起重要作用，故心动周期通常是指心室的活动周期。 心 室 收 缩 心 室 舒 张 心 房 舒 张 心房 收缩 全心舒张期 当心房收缩时，心室仍处于舒张状态，心房收缩结束后不久，心室开始收缩。心室舒张期的前0.4秒期间，心房也处于舒张状态，这一时期称为全心舒张期。在一个心动周期中，心房和心室的活动按一定的次序和时程先后进行，左、右两个心房和左、右两个心室的活动都是同步进行的，心房和心室的收缩期都短于其舒张期。 心脏的泵血过程 左右心室泵血过程相似，而且几乎同时进行。现在，以左心室为例，说明一个心动周期中心室摄血与充盈的过程。 心室压强的变化 瓣膜的开关 心室的射血与充盈 等容收缩期 A内压—A瓣打开 心脏开始收缩 室内压开始升高 房内压—房室瓣关 A内压—A瓣仍关 心室继续收缩 室内压进一步升高 快速射血期 减慢射血期 1.心室收缩期(systole)射血过程 在快速射血期的中期或稍后乃至整个减慢射血期，室内压已低于主动脉压，但此时心室内的血液因具有较高的动量，仍可以逆浓度梯度继续进入主动脉 2.心室舒张期(diastole)的充盈过程 心室开始舒张 室内压开始降低 房内压—房室瓣仍关 动脉内压—动脉瓣关 等容舒张期 心室继续舒张 室内压进一步降低 房内压—房室瓣开 快速充盈期 减慢充盈期 房 缩 期 小结 心脏收缩 室内压升高主动脉压 心脏射血 心脏舒张 室内压下降心房压 心脏充盈 右心室的泵血过程与左心室基本相同，但由于肺动脉压约为主动脉压的六分之一，因此在心动周期中变化幅度比左心室内压小得多 a c v 心房收缩、房内压升高 心房舒张、房内压回降 心室收缩，心室内的血液向上推顶房室瓣使之突入心房，房内压升高 心室射血，心室容积减小，房室瓣向下移，心房容积扩大，房内压降低 血液不断流入心房，静脉瓣关闭，故心房内血量增加，房内压持续升高 房室瓣开放，血液进入心室，房内压快速下降 （三）心动周期中房内压的变化 时期 标志 听诊位置 特点 产生原因 第一心音 心室收缩期 心室收缩的开始 心尖（左第五肋间锁骨中线上） 音调较低，持续时间较低 由于房室瓣突然关闭引起心室内血液和室壁的振动。 心室射血引起的大血管壁和血液涡流所发生的振动而产生的。 第二心音 心室舒张期 心室舒张的开始 胸骨旁第2肋骨（主动脉瓣和肺动脉瓣听诊区） 音调较高，持续时间较短 主动脉瓣和肺动脉瓣关闭，血流冲击大动脉根部引起血液、管壁及心室壁的振动 第三心音 心室快速充盈期之末 低音调、低振幅 由于快速充盈期之末室壁和乳头肌突然伸展及充盈血流突然减速引起的振动所致 第四心音 心室舒张的晚期 一般不产生声音 异常强烈的心房收缩和在左心室壁顺应下降时，可产生声音。 *