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icu深静脉插管技术详解
—ICU深静脉插管技术详解—简单易懂，告别国内教科书
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ICU深静脉插管技术详解——简单易懂，告别国内教科书
来自美国旧金山加利福尼亚大学的培训资料，彻底告别国内不专业的文献以及教科书。
深静脉插管主要适应症：
. 给予药物-很多药物（升压药、化疗药、全胃肠外营养等）因为具有刺激性，不适合经浅静脉导管给药，故需要经中心静脉导管给药。
. 血液动力学检测-检测中心静脉压；
. 血浆过滤、血浆置换术、血液透析、持续静脉-静脉血液滤过。
次要适应症：
. 浅静脉通路困难；
. 容量复苏。
绝对禁忌症:
Cellulitis over the vein site (must pick alternative location)
Peripheral IV access is adequate for the clinical needs of the patient
Operator inexperience (unless supervised by an experienced practitioner)
Uncooperative or combative patients
Infection over catheter site
Clot in the selected vein
相对禁忌症：
部位选择：
你的病人能够忍受相应的并发症吗？
Location Advantages Disadvantages Femoral Vein Fast, easy, high success rate Does not interfere with intubation 0% risk of pneumothorax Hard to keep the site sterile No CVP monitoring Prevents patient mobilization Higher rates of thrombosis than SCV Higher rates of line infection Femoral artery puncture more frequent than SCV Internal Jugular Easy to control bleeding Pneumothorax is less common Straight shot into SVC Difficult to access if pt being intubated or with trach or has a large neck Dressings hard to maintain Poor landmarks in obese patients Carotid puncture more frequent than SCV Higher rates of thrombosis than SCV Subclavian Vein Most comfortable for patient Bony landmarks in obesity Higher risk for pneumothorax Compression of bleeding site difficult Long pass from skin to vein (consider in obesity) Lowest risk of thrombosis Lowest risk of line infection Contraindications serious lung disease, coagulopathy
解剖：
The IJ vein travels with the carotid artery; the vein typically lies anterolateral to the carotid artery. It runs under the medial portion of the upper part of the sternocleidomastoid muscle and travels under the apex of the triangle formed by the sternal and clavicular heads of the sternocleidomastoid muscle and the clavicle.
The subclavian vein is easily found in almost every patient, and a catheter in the
The subcl
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