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医疗保险实训技能测试题九
医疗保险实训技能测试题九
(闭卷 ,测试时间:120分钟,分值100分)
班级: 姓名: 得分:
一、单选题(25*1)
1、人伤案件5000元以下的任务定损时效(B):
A、2小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时
2、人伤案件10000元---30000元的任务核损时效(C)
A、2小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时
3、人伤案件10000元----50000元的赔案核赔时效(D):
A、2小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时
4、车险伤残鉴定案件,各机构接到伤残鉴定案件时,应在(A )个工作日内上报上级机构医疗核损人员,上级机构在收到上报资料后()个工作日内必须出具审批意见:
A、3 B、1 C、7 D、2
5、县支公司原则上不设立县级合作伤残鉴定机构,但保费规模(B)万元以上、且人伤案件较多的县级支公司经分公司经分公司审批后可以选择1家符合条件的伤残鉴定机构:
A、1000 B、2000 C、3000 D、4000
6、腕关节中立位为手与前臂成直线手掌向下,背伸(A)为正常活动度:
A、30—60度 B、50---60度 C、25—30度 D、30—40度
7、肢体丧失功能的计算是用肢体三大关节丧失功能程度的比例分别乘以肢体三大关节相应的权重指数,再用他们的积相加,分别算出各肢体丧失功能的比例,腕关节的权重指数为(A):
A、0.18 B、0.12 C、0.28 D、0.6
8、车险小额人伤案件是指机动车辆保险责任范围内,被保险人或第三者因保险事故受到轻微伤害,无需住院治疗,或伤者同意不住院治疗,一次性定损金额在(C)元以下的车险案件:
A、2000 B、3000 C、5000 D、10000
9、现场一次性处理的协商金额不得超过(A)元:
A、2000 B、3000 C、5000 D、1000
10、各分公司可以根据人伤跟踪岗专业技能及素质的要求再细分一次定损权限,其中无医学背景知识的普通查勘定损员,其一次定损金额权限在(D)元以内:
A、2000 B、3000 C、5000 D、1000
11、机动车险小额人伤快赔案件必须在(B)个工作日内支付结案:
A、5 B、6 C、7 D、10
12、机动车险小额人伤快赔案件中,软组织擦伤赔付费用(含误工、护理等)参考值为(A):
A、100---300 B、300---500 C、100---500 D、500—1000
13、交通事故受伤人员的现场急救不包括以下哪项(E):
A、通气 B、止血 C、包扎 D、固定 E、输液
二、多选题:(30*2)
1.人伤查勘是指人伤查勘员接到人伤查勘调度任务后对受害人相关信息、(ABD)等情况以及事故经过核查和损失确定,并告知被保险人人伤案件索赔须知的过程。
A、病情诊断 B、治疗方案 C、伤残等级 D、预计费用
2.人伤跟踪包括:(ABD)
A、医疗期间跟踪 B、事故调解跟踪 C、法律诉讼跟踪 D、伤残鉴定跟踪 E、人伤调查跟踪
3.人伤案件调查方法(ACD):
A、走访 B、回访 C、现场调查 D、咨询和委托鉴定 E、复勘
4.常见人伤案件欺诈手段有(ABC):
A、伪造相关单证 B、夸大病情,诈领赔款 C、张冠李戴,移花接木
5. 立案的条件(A D):
A 事故属于保险责任; B 所有标的已经定损结束
C所有标的已经核损结束; D 所有查勘任务均已结束。
6.车险小额人伤案件快速处理,要遵循以下原则(BCD)
A现场处理原则 B充分保障原则
C沟通协商原则 D优质服务原则
7.伤残鉴定介入制度要求,人伤案件伤残鉴定的介入必须(ABC)
A鉴定前介入 B鉴定时介入
C鉴定后介入 D不介入伤残鉴定,但需做好人伤跟踪
8.人伤定损是指收到人伤案件索赔单证后,根据相关法律法规和保险合同条款,对医疗、误工、(ACD)等项目费用的数额进行核定的过程:
A、护理 B、住院伙食费 C、伤残赔偿金 D、死亡赔偿金 E、丧葬费
9.人伤案件信息包括保险事故的(ABD)和其他信息:
A、发生过程信息
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