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医疗保险实训技能测试题六 （闭卷 ，测试时间：120分钟，分值100分） 班级： 姓名： 得分： 一、单项选择题（25*1） 1. 理算人员收到客户交来材料时，按照条款及实务有关的规定，认为有关的证明和资料不完整的，应当 ( B ) 通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 A.及时 B.及时一次性 C.一次性 D.随时 2. 医疗费根据（ C ）机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。 A. 省级以上医疗机构 B.市级以上医疗机构 C. 县级以上医疗机构 D.乡镇级以上医疗机构 3. 郑某投保了人身意外伤害保险，在回家的路上被汽车轻微擦伤送往医院，在其住院治疗期间因心肌梗塞而死亡。在这一死亡事故中的近因是（ B ）。 A.被汽车撞倒 B.心肌梗塞 C.被汽车撞倒和心肌梗塞共同作用 D.被汽车撞倒导致的心肌梗塞 4. 投保交强险的车辆发生以下 （ B ）情形交通事故，交强险不负责赔偿和垫付 A、因超载造成的事故 B、受害人故意 C、驾驶人醉酒驾驶 D、保险车辆发生事故后逃逸 5. 受害人76周岁，残疾赔偿金计算（ C ） A、20年 B、10年 C、5年 D、4年 6. 关于盗抢保险，说法正确的是 （ B ） A、 车上零部件、附属设备被盗窃，保险人可予以赔偿 B、 保险车辆全车被盗抢，经县级以上公安刑侦部门立案证实，满60天未查明下落的，由保险人负责赔偿 C、 保险车辆与驾驶员同时失踪，保险人可以赔偿 D、 被保险机动车被盗窃、抢劫期间造成人身伤亡或本车外财产损失的，保险人 可予以赔偿 7. 以下 （ B ）项目不在交强险医疗费用赔偿限额项下赔偿 A、住院伙食补助费 B、护理费 C、后续治疗费 D、医药费 残疾者生活补助费、根据伤残等级、按照（ A ）计算 A、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准 a) B、受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出或者农村居民人均年生活消费支出标准 C、受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准 D、以上都不正确 8. 根据《道路交通安全法实施条例》规定：投保机动车第三者责任强制保险的机动车发生交通事故，因抢救受伤人员需要保险公司垫付抢救费用的，由（B）通知保险公司 A、被保险人 B、公安机关交通管理部门 C、救治医院 D、第三者家属 9. 预赔案件是针对（B）而言的，理算员录入理赔系统后，需在赔案流转备注栏中注明预赔情况，以便后续操作员查询。 A、交强险 B、商业险 C、交强险和商业险 D、抢救费用 a) 下列哪种情况需要发起追偿处理。（ B ） A、支付抢救费用 B、垫付抢救费用 C、预付赔款 D、第三者责任险赔款 10. 伤者已发生一次性门诊医疗费用，门诊记录上有阳性体征，且门诊记录上有需要清创、拆线等手术或需要住院治疗，或全休天数在7天以上等医嘱的，除已发生医疗费外，一次性结案金额在(D）元以内。 A 300； B 500； C 1000 D 2000 11. 对一小时通知赔付服务完成情况的考核要求，自正式实施之日起，各省级分公司针对电网销客户一小时通知赔付案件按时达成率达到以上；（A）。 A 98% B 理算 C 核赔 D 支付 12. 公众责任保险对人身伤害或财产损失负责赔偿，但这些受害人必须是（ D ）。 A、受益人 B、被保险人 C、被保险人的雇员 D、被保险人的客户 13. 受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至（ C ）。 A.定残日前一天 B.定残日后一天 C.定残日当天 D.以上都不对 14. 以下交通费用中，（ ）是不可赔付的。 A. 受害人转院就医时的交通费用 B.受害人调解前到保险公司咨询的交通费用 C. 护理人员（陪护人员）的交通费用 D.受害人死亡后其亲属办理丧葬事宜时的交通费用 15. 死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按（ ）年计算。 A. 18 B.15 C.20 D.25 16. 理赔管理，考核车险核损报价管控成效和非车险赔案质量，权重为（ B ）。 A 5%、10% B 5%、5% C 10%、5% D 10%、10% 17. 按照‘机动车辆保险理瞎实务，(2009版)育关规定，下列选项中，关于交强险支付／垫付抢救 费用的说法不正确的是( D )． A、抢救费用只能通过银行转账方式向医院支付或垫付，不以现金形式进行支付或垫付 B、根据被保除人应负的事故责任，在医疗费用赔偿限额或无责任医疗费用赔偿限额内审核支付抢救费用 C、对于垫付的抢救费用，应依法向致害人追偿 D、对于支付的抢救费用，应依法向致害人追偿 18. 不属于交强