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神经重症监护病房建设中国专家共、只
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．标准与讨论．
神经重症监护病房建设中国专家共识
中华医学会神经病学分会神经重症协作组
闭式ICU的标准化死亡比率(实际死亡率／预测死亡率)低
对于神经重症(neurocriticalcare)的研究始于20世纪50
年代欧洲脊髓灰质炎的流行，近20年有了突飞猛进的发展。
UnitedCouncilfor
2005年美国神经亚专科联合会(the 据)。1998年一项前瞻性队列研究显示：ICU封闭与开放相
比，ICU停留天数缩短(6．1d与12．6d，P0．01)，住院天数
NeurologicSubspeciahies，UCNS)对神经重症这一独立专科进
行了认证，负责对神经重症医师培训并进行监督。作为新兴 缩短(19．2d与33．2d，P0．01)，机械通气天数缩短
的神经病学亚专科，将神经病学与危重症医学交融为一体， (2．3d与8．5
为患者提供全面、系统并且高质量的医学监护与救治是神经 性队列研究显示：ICU开放式改为封闭式后，ICU患者住院
期间的病死率从28％下降至20％(P=0．01)，经相关因素校
重症肩负的最高使命，而神经重症监护病房(neurointensive
care
unit，NICU)成为了完成这一使命的最基本单元。正后，病死率下降了将近一半(OR=0．51，95％C／0．32～
of
2012年美国神经病学会(American
AcademyNeurology，
AAN)针对神经科住院医师神经重症培训的一份调查报告显 究显示：NICU配置神经重症医师后(259例患者)与之前
示：64％的医院建立了NICU(102个)，75％的NICU至少配
d和1．70dH。(1b
备1名神经重症医师”J。2010年中国一项针对NICU的调NICU停留时间和住院日分别缩短了1．92
查显示：NICU存在建设水平参差不齐，多种模式并存，规模 证据)。2012年一项前瞻性队列研究(2096例患者)显示：
大小不一，专业人员不稳定等诸多问题‘2J。因此，中华医学 ICU配置神经重症医师后，缺血性卒中住院期间病死率下降
会神经病学分会神经重症协作组推出《神经重症监护病房 (22％与28％，P=0．023)，住院天数缩短(11．09d与
11．89
建设中国专家共识》，供各医疗单位参考，从而推进神经重症 d，P=0．001)；蛛网膜下腔出血患者住院病死率和
专科建设，并为与国际接轨做出努力。
我们对2012年12月之前Medline数据库中相关的临床 d与
3．74
试验、meta分析、指南或共识进行文献检索。采用牛津循证 d，P0．01)’1
医学中心推荐的证据评价标准，对文献进行证据确认，并根 果显示：ICU配置神经重症医师后，卒中病死率下降(OR=
据证据水平提出推荐意见。对暂无相关证据，专家高度共识
1．15～1．66，P=0．0005)‘43(1a
的部分，按最高推荐意见推荐。 善(0尺=1．38，95％CI
一、NICU建制 证据)。
(一)NICU模式
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