死亡证明填写培训要点.pptVIP

死亡证明填写培训 医务科 2013.7.3 死亡证明上报情况 2013年1-6月网络直报死亡病例49例，填报全部合格46例，合格率为93.8%。 根本死因选择全部正确47例，正确率95.9％。 存在问题 字迹潦草。 死者基本情况空项。（不清楚一律填写“不详”） 出生日期,性别：和身份证不符合 户籍地址、现住址：一定要填写住处的具体门牌号码 错别字：肺不感染 街道名称不正确： 死者基本信息 主要职业和工种:按就职时间最长的填写,并尽可能同时填写职业和主要从事的工作。离休和退休不属于职业范畴。 户口地址：应按户口簿上登记的住址填写清楚，包括住处的具体门牌号码。所属街道一定要规范填写。 德胜街道、展览路街道、月坛街道、金融街街道 西长安街、什刹海街道 死者基本信息 婚姻状况：婴幼儿及学生应该填写“未婚”，不要填写“不详”。 文化程度：婴幼儿及学生应该填写“文盲”，不要填写“不详”。 出生日期应该与身份证号码一致。 死者基本信息 死者生前疾病的最高诊断单位：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。 如死者家属交代不清，可以本院级别为标准。 死者生前上述疾病的最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划分，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等检查均为“临床+理化” 。 死因诊断部分填写要求 第Ⅰ部分 是必须填写的部分 要填写导致死亡的疾病以及更早的原因 a,b,c行的逻辑关系是c病→b病→a病→死亡 根据具体情况, 并不一定要填满a,b,c三行 a,b,c各行死因之间具有顺序关系，每行只能 填写一个疾病诊断。 死因诊断部分填写要求 第Ⅱ部分 是对第Ⅰ部分的补充 填写与第Ⅰ部分无关，促进死亡的疾病或情况 按照严重程度依次填写 没有也可以不填 死因诊断部分填写要求 时间间隔： 通过时间间隔可以帮助判断各种疾病间的关系。 各病发生到死亡的时间间隔一般是：c病最长，b病次之，a病最短。 例：某人10年前患高血压，1年前患脑出血，最后因脑出血死亡。本人还患有糖尿病。 导致此人死亡的一系列疾病为： 高血压 → 脑出血 → 死亡 正确填写为： Ⅰ （a）脑出血 1年 （b）高血压 10年 Ⅱ 糖尿病  1.a行,b行,c行的顺序不能颠倒，并且每行尽量只填写一个疾病诊断。 例：某女患者,患卵巢恶性肿瘤2年,后行切除,半年前发热,胸疼,诊断肺转移癌,1周前死于终末肺炎.此人10年前还诊断有糖尿病。填写： Ⅰ（a）卵巢癌 2年 (b)肺转移性癌 半年 (c)终末期肺炎1周,糖尿病10年 正确填写为： Ⅰ （a）终末期肺炎 1周 （b）肺转移性癌 半年 （c）卵巢恶性肿瘤 2年 Ⅱ 糖尿病10年 2.对于损伤和中毒要同时报告致死的临床表现和外部原因。 例如：某人在路上行走时意外被卡车撞倒，因颅骨骨折，颅内损伤而死亡。 Ⅰ （a）颅骨骨折伴颅内损伤 （b）在路上意外被卡车撞倒 3.致死主要疾病a,b,c三行不要只填写综合症状群，临死前的临床体征如呼吸衰竭，心力衰竭，消化道出血，电解质紊乱等，而应进一步追根填写死亡原因。 例：患者女性，慢性阑尾炎合并阑尾周 围脓肿2周入院，住院后补充诊断 了肺炎，治疗一周后因“Ⅱ型呼吸 衰竭”死亡。 填写：Ⅰ （a） Ⅱ型呼吸衰竭 （b） 慢性阑尾炎合并阑尾周 围脓肿 正确填写： Ⅰ （a） Ⅱ型呼吸衰竭 （b） 肺炎 Ⅱ 慢性阑尾炎合并阑尾周围脓肿 4.在第Ⅰ部分不要填写死因不明、老衰、病亡、猝死、来院已死或者是医学不明确的情况。一般说来，这些都不是导致死亡的根本原因，医生应该尽量找出并填写那些明确的疾病诊断名称。 5.填写具有特异性的疾病诊断，要同时报告疾病的部位，性质等情况。如：不能仅填写传染病、肿瘤、心脏病、先天异常。 例如：肝炎 不要笼统填写为“肝炎”，需要报告详细的原因，是甲型肝炎，乙型肝炎或酒精性肝炎；如果是由于慢性肝病或肝硬化致死，并且是由于病毒性肝炎引起，则必须同时报告病毒性肝炎的情况。 例：某患者因脑血栓致死。 正确填写：Ⅰ（a）脑血栓形成 错误填写：Ⅰ（a）脑血管意外 错误填写：Ⅰ（a）脑血管病 例：某患者因风湿性心脏病，二尖瓣狭窄致死。 正确填写：Ⅰ（a）风湿性二尖瓣狭窄 错误填写：Ⅰ（a）风心