疾控经费改革与政府财政支持——基于双重差分的实证分析.pdfVIP

社会 科 学 研 究 2015．4 疾控经费改革与政府财政支持 基于双重差分的实证分析 宋一蓓 应千伟 李宁秀 【摘要】 经费投入改革是疾病预防控制机构改革的关键。实证分析结果显示，经费投入 改革一方面缓解了地方财政状况对于政府卫生防疫费用投入的限制，另一方面政府宏观投入的 变化反映了对当地疾控机构经费投入的实际影响。改革降低了机构的市场筹资行为对其获得政 府投入补偿的影响，打破了过去预算机制中可能存在的机构提高市场筹资行为便可以获得更多 政府经费投入的问题。 (关键词] 经费投入改革；疾控机构；地方卫生防疫费 [中图分类号]F299 [文献标识码]A (文章编号]1000—4769(2015)04—0052—07 拨款 只 占47．31％ ，业务收入 占52．69％ ，正在逐 一 、 引言 渐偏离 “公 益性 ”属 性 。促进 疾控机 构 “公 益 21世 纪面对新 型流感 、 自然灾害 、生物恐怖 性 ” 回归吸 弓I了政府 、社会和学者的关注 。 袭击等健康和社会新挑 战，对公共卫生体 系进行 为扭转公共产品依赖筹资和组织管理 职能缺 改革成为发达 国家 和发展 中国家社会发展 中一项 位等 问题 ，我 国政府重新做 出了战略调整 ，尤其 共 同的重要工作 。各 国卫生系统 内部 面临着提高 是 2005年卫生部第 40号令 《关于疾病预 防控制 资源配置效率、建立有效激励机制 、明确公共部 体系建设 的若干规定》 的提出，对于加强政府投 门角色和市场作用 ，以及通过管理和治理 推动卫 入和规范疾控机构公共职 能具有里程碑 意义 。40 生体系发展等共 同问题 ，其 中，经费投入策略 号令对 市 、县级疾病预 防控制机构经 费投 入 的相 的调整在公共卫生体系改革 中起着关键 的作用 。2【 关规定主要涉及两个方面 ： (1)公共卫生服务所 纵观全球发展 中国家 的公共卫生服务筹资状 需经 费 由同级政府预算和单位上缴 的预算 外资金 况 ，普遍 不容乐观 。我 国 自改革 开放后期 开始 ， 统筹安排 ；(2) 中央和省级财政对 困难地 区、重 全 国疾控面临的主要 问题就是政府财政投入不足 大传染病 、地方病 、职业病及突发公共卫生事件 、 及 由此引发的鼓励有偿服务 问题 。董 树山等的 重大灾害防疫等给予适 当补助oC4)此令在一定程度 研究显示 ：2003年全 国防治 防疫机构收入 中政府 上体现 了我 国政府对疾病预防控制体系经费投入 [基金项目】国家留学基金委员会博士生联合培养项 目 (作者简介】宋一蓓 ，四川大学公共管理学院博士研究生； 应千伟，四川大学公共管理学院副教授，博士； 李宁秀，四川大学公共管理学院教授，博士生导师，四川 成都 610064。 · 52 · 改革 的强制力度 。 重 ”和 “政府实际投入 占机构总支 出的比重 ”作 查 阅国内外 围绕卫生系统经费投入改革 的文 为主要被解释 变量 。前 者是政府对机构投入 的宏 献发现 ，从理论和实践经验方面展开 的探 索很 多 。 观背景 ；后者反 映了政府对机构投人 的力度 。李 但 是对任何改革而 言 ，启动仅仅 是第一步 ，更 为 程跃 、董树 山 等对政府投入 的衡量都采用 了调 关键 的是 改 革 的可持 续性 。正 如 Weiner，Bryan 查数据 中政府 投入 的直接数据 。本文用机构总支 (2009)所指 出的，只有对改革相 关 的利益群体 出对上述指标进行标准化