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头颈部检查 眼、扁桃体、颈动脉、 甲状腺、气管 第二节 头部器官 角膜 检查内容: 注意角膜的透明度、大小、是否光滑、有无新生血管、混浊及知觉是否正常、角膜后有无沉着物。 第二节 头部器官 瞳孔形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形；巩膜粘连时形状不规则。 瞳孔大小改变： 瞳孔偏小 瞳孔扩大 瞳孔大小不等 咽部：包括口咽部 鼻咽部 喉咽部 口咽： 检查方法及内容：医生用压舌板轻压患者舌前2/3处，观察咽部粘膜色泽有无充血、肿胀、隆起、干燥、脓痂、溃疡、假膜或异物，同时注意双侧扁桃体、腭舌弓、腭咽弓等。 常见病变：急性炎症；慢性炎症；真菌感染；咽白喉。 扁桃体：位于舌腭弓与咽腭弓之间，内侧面不超过咽腭弓为Ⅰ°大，超过者为Ⅱ°大，内侧面达到口咽中线为Ⅲ°大。急性扁桃体炎隐窝口有黄白色脓样物质堆积；慢性扁桃体炎陷窝内可见白色栓塞物 。 对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。对光反射迟钝或消失见于昏迷病人 。 * * * 肝豆状核变性 （铜代谢障碍） 老年环 白内障 检查方法： 上睑结膜检查→检查者用食指和中指捏住被检查者的上眼睑中部的边缘，嘱其向下看，此时轻轻向前下方牵拉，然后食指向下压迫睑板上缘，并与拇指配合将睑缘向上捻转，即可将眼睑翻开。 贫血： 结膜苍白 1、颈静脉充盈 正常：平卧时充盈高度于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内 颈静脉充盈：30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平 颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全 2、颈动脉搏动 正常：安静时搏动不明显 异常：搏动增强 检查内容 1.视诊 2.触诊 肿大程度: I度：能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 3.听诊 甲状腺前面检查法 甲状腺后面检查法 （二）甲状腺检查 1.正常：居中 2.检查方法 3.气管移位： 偏向健侧 偏向患侧 气管检查 淋巴结检查方法 耳前 耳后 颌下 颏下 * *
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