伤害的预防与控制研究进展摘要.pptVIP

死亡率（1/10万） 常见的伤害 关注： 电动( 含助力) 车车交通伤害呈逐年增加趋势，致残率和致死率不断上升 人 道路交通伤害 车 路 环境 管理 多数暴力没造成身体损伤必须医院诊治，目前的伤害界定标准对暴力是不适用的 这类暴力隐而不露而习焉不察 发生率的调查没有意义 公众对暴力尤其精神暴力和性暴力的认识存在误区。有关的社会支持网络尚未建立或很不健全，社区的救助机构凤毛麟角 自我暴力 （自杀自残） 家庭暴力 （身体虐待、心理虐待、疏 忽等） 暴力：不可忽视的公共卫生问题 1 全国死亡登记 2 4 6 8 医院及其他医疗机构 政府部门（卫生、公安、矿物、农业等） 特定监测系统 保险公司 工业与商业 司法系统 学校 3 5 7 伤害的监测系统 开展伤害监测收集伤害相关信息，是伤害预防控制的重 要组成部分。全国伤害监测系统NISS于2006年正式运行。 产品伤害 美国消费者产品委员会建立的国家电子伤害监督系统（NEISS） 英国家庭事故监督系统（HASS）和休闲事故监督系统（LASS） 欧洲家庭和休闲事故监督系统(EHLASS），升级为Euro-IDB(伤害数据库)系统 国外 产品伤害监测系统 ...... 2007年，中国疾控中心慢病中心与国家质检总局缺陷产品管理中心制定了《产品伤害监测试点实施方案》 2008 开始我国产品伤害监测试点工作，有3个省/市，8个监测点医院参加 2011年监测点扩展为11家 国内 家庭用品 道路交通 工具 公共场所设施 文化休闲体育 玩具 儿童用品 家用电器 农用机械 特殊物品 及其他 伤害的预防与控制—预防策略 三级预防 主动干预与被动干预 Haddon 伤害预防的十大策略 “5E”伤害预防综合策略 全人群策略 高危人群策略 健康促进策略 降低发生率和严重程度 控制伤害的后果 三级预防 三级预防 二级预防 一级预防 * 主动干预 被动干预 要求宿主采取措施使干预奏效 如安全带、头盔的应用 通过改善因子、媒介或环境来实现 如改善刹车、安装安全气囊等 被动干预与主动干预 相比更具成效 将两种策略结合以达到 更好控制伤害的目的 Haddon伤害预防的十大策略 预防危险因素的形成 减少危险因素的含量 预防已有危险因素的释放或减少其释放的可能性 改变危险因素的释放率及其空间分布 将危险因素从时间、空间上与被保护者分开 用屏障将危险因素与受保护者分开 改变危险因素的基本性质 增加人体对危险因素的抵抗力 对已造成的损伤提出针对性控制与预防措施 使伤害患者保持稳定、采取有效治疗及康复措施 教育预防策略 环境改善策略 工程策略 强化执法策略 评估策略 5 E 伤害预防综合策略 伤害的预防与控制—预防措施 四步骤公共卫生方法 Haddon模型 创建安全社区 第一步： 监测问题是什么 第二步： 确定风险因素 第四步： 实施如何完成 第三步： 制定和评估 干预措施 四步骤公共卫生方法示意图 伤害发生时间阶段 伤害发生条件 伤害预防主要内容 发生之前 宿主 遴选合格司机 致病因子 上路前车辆安全检查，特别是车闸、轮胎、灯光 环境 公路的状况及维修 发生之中 宿主 司机的应变能力和乘车者的自我保护意识 致病因子 车辆内部装备（尤其是轮胎）性能 环境 路面状况与路边障碍物 发生之后 宿主 防止失血过多，妥善处理骨折 致病因子 油箱质地的改善与防止漏油 环境 车祸急救、消防、应急系统与措施 结局 宿主 伤害严重程度制定和预防死亡 致病因子 车辆损坏度评价及修复 环境 公路整治与社会、家庭经济负担 Haddon伤害预防模型简表 创建安全社区 安全社区(safe community)指具有针对所有人、环境和条件的积极的安全预防项目，并且具备包括政府、卫生服务机构、志原者组织、企业和个人等共同参与的工作网络的地方社区。 《安全社区宣言》 “第一届世界事故与伤害预防大会 ” 斯德哥尔摩， 1989. “安全社区模式”已被世界卫生组织（WHO）认定是“在社区水平预防意外伤害的,有效且长期有益的方法”，该模式正在世界范围内蓬勃开展。 我国创建“安全社区”现状 山东省济南市槐荫区青年公园街道(2006年)，该社区亦为我国内地的第1个、世界第97个被世界卫生组织确认的安全社区。 我国已建成安全社区289个，其中有46个安全社区被吸纳为国际安全社区网络成员 安全 社区 物防 人防 技 防 例：上海静安的“老年人平衡训练” 目的：预防老年跌落 运行机制：在市、区两级专业部门的指导下，由区老年医院和相关社区管理部门协作推进。 实