悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折要点.pptVIP

悬吊牵引治疗小儿股骨干骨折 眉山市中医医院骨伤康复二病区 窦树林 股骨干骨折定义 股骨小转子下2--5cm及股骨髁上2--4cm处的骨折。 《医宗金鉴--正骨心法要旨》：“大楗骨一名髀骨，上端如杵，入于髀柜之臼，下端如锤，接于?骨，统名股骨，乃下身两大支通称也，俗名大腚骨”；又叫大腿骨骨折。 解剖 部位：股骨干是指股骨小转子下 2～5 cm至股骨髁上2～4cm之间的管状骨。 股骨粗线：后方有一隆起的粗线，为肌肉附着处。 解剖 骨干有轻度向前弯曲的弧度，有利于伸膝功能。 其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，下1/3的内径较膨大。 解剖 大腿部的血管神经 在大腿周围有股动脉及其分支分布。 坐骨神经在大腿后方行走。 在股骨干下1/3血管、神经紧贴骨骼，此处骨折易并发神经、血管损伤。 病因病机 病因： 股骨干骨折多由强大的间接暴力和直接暴力所致。 重物直接打击、车轮辗轧、火器性损伤等直接暴力作用于股骨，容易引起股骨干的横形或粉碎性骨折，同时有广泛软组织损伤。高处坠落伤、机器扭转伤等间接暴力作用，常导致股骨干斜形或螺旋形骨折，周围软组织损伤较轻。儿童常见于斜形或螺旋形骨折。 不同部位骨折的移位机制 股骨干骨折可分为上1/3、中1/3和下1/3骨折。各部位由于所附着的肌起止点的牵拉而出现典型的移位。 股骨干上1/3骨折 发生于股骨干上1/3处的骨折。 移位：远折段受髂腰肌、臀中肌