应急输血预案摘要.pptVIP

应急输血预案 输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段，在临床危重患者的抢救中，可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。根据我院实际情况，制定医院临床急救用血应急预案，以保证医院医务处、临床科室和输血科在遇见突发性事件时，每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路，积极为抢救患者赢得时机。 一 预案的适应范围 1.范围 各临床科室接诊急性大量失血、群体伤亡需紧急大量输血病人或接到急性大量失血、群体伤亡等需紧急大量输血病人情况情况报告时 2.应急的响应 各临床科室接诊急性大量失血、群体伤亡需紧急大量输血病人或接到急性大量失血、群体伤亡等需紧急大量输血病人情况情况报告时，在积极组织抢救的同时应及时通知科主任、医务科、院领导组织抢救。同时通知输血科准备足够的血源，明确告知预期输血的数量、品种，送血的时间和地点 特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急”：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关手续。 紧急输血采集患者血样时护理人员要有两人核对相关信息，并在《临床输血申请单》上签名。 每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），未能办理住院手续可在申请单上加注“**科（科别）紧急******（日期）01号、02号……”字样，血样标签与申请单标识一致，避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。 二 医院应急小组 1 协调小组 1.1 人员组成 分管院长，医务科主任， 1.2职责 协调抢救过程对人员、器械设备、物质、药品的需要，医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。医务科负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案 2 抢救小组 2.1人员组成 相关临床科室主任，主治医师， 2.2职责 负责抢救治疗工作 3 血液供应应急小组 3.1 人员组成 输血科主任为组长，科室相关人员为小组成员。 3.2职责 负责血源的组织和准备、供应 3.3 输血科值班人员接到临床紧急、大量用血通知后，立即通知应急小组组长。由组长立即通知成员或科室相关人员参与抢救。接到通知人员以最快速度到岗。 三 血源准备 1，输血科按照《输血科贮血的管理办法》建立储血预警机制，贮备一定量应急血液。一般A，B，O各型血液每型应急贮血不低于6-8个单位，AB型血液应急贮血不低于3-5个单位。每型血浆不低于1000ml，冷沉淀不低于6个单位。输血科库存低于预警时应及时补充血源达到常规储血数量。 2，输血科值班人员接临床应急通知后，如库存不能满足临床需要时，　　立即通知市中心血站紧急送血。送血量根据应急需要而定，按宁滥勿缺的原则准备，保证临床用血。 3. 经领导和医务处批准，暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血。 ４．输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。病情“紧急”应在30min内完成至少2U正反定型及凝聚胺法主次侧配血并发出血液。病情“火急”应在15min内完成至少2U正反定型及凝聚胺法主次侧配血并发出血液。 ５．Ｒh(-)、疑难血型、疑难配血按稀有血型和疑难血型患者紧急输血预案执行 四 急性失血患者失血量与休克分度 临床症状取决于失血量和失血速度 (1)失血量15%血容量，心率高，无休克症状; (2)失血量20%早期休克; (3)失血量30%明显休克; (4)失血量40%重度休克; (5)大量出血：数小时内失血量40%血容量。 诊断的难点：在于准确估计失血量和及早发现早期(代偿期)失血性休克症状。治疗的关健在于及时，其最基本的内容是先静脉输注平衡盐溶液，随即给予输血。 五 急性失血患者输血输液原则 1 迅速补充血容量—按“晶体液”与“胶体液”（2－4）︰1的比例输注晶体液和胶体液，首批扩容液应“先晶后胶”。 2 提高血液的携氧能力—输注红细胞悬液。 3 纠正可能存在的止血或凝血障碍—输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀、机采血小板、新鲜全血或其它血液制品。 4 失血量与建议输注的液体和血液 血容量损失量 建议输注的液体和血液 小于20% 晶体液为主尽量不输血。 20—30% 晶体液或并用胶体液，红细胞。 30—40% 晶体液，胶体液，红细胞，可部分输全血。 大于40% 上述液体外，视情况可以鲜冰冻血浆，血小板等， 急性失血的患者，应根据患者失血前的情况、失血的原因及失血量等临床情况综合分析，决定是否需要或如何进行输血。如果患者急性出血前就造血功能异常、贫血、慢性失血、心功能不全及其他重要器官疾病等情况输血的指标应