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牙 片 摄 影 技 术 方津口腔 牙齿解剖 ：牙齿排列和组成 成人牙齿共有32只，称恒齿。儿童为20只，称乳齿。其排列如下： 1．门齿：或称切牙，位于正中，共有8只，上下各4只。上颌2只中门齿最大，齿冠呈凿子状，前凸后四，各有一个齿根。 2．犬齿：位于侧门齿的侧方，共有4只，上下各2只。其形状与门齿相似，但齿冠较长而尖，齿根也特别长，各有一个。 3．前臼齿：或称双尖牙，位于犬齿的后方，共有8只，上下各4只。齿冠的咀嚼面成卵圆形，中间有一沟。齿根一般为一个，也有二个的。 4．臼齿：或称磨牙，位于前臼齿的后方，共有12只，上下各6只。咀嚼面成圆形，有二条沟。下颌臼齿各有二个齿根，一前一后，上颌臼齿各有三个齿根。 牙齿解剖 ：牙齿的外形 每一牙齿分为三部，其突出在齿龈上的称齿冠，被齿龈包围的部分称齿颈，在齿槽内的称齿根。每个齿冠分成五个面；（1）唇面（或称颊面）；（2）内面（或称舌面）；（3）和（4）接触面；（5）咀嚼面。 牙齿解剖 ：牙齿的结构 牙齿在切面观时，中间有一空腔，称髓腔，其中含有齿髓。牙齿的实质部分由釉质或珐琅质、齿质和骨质所组成。在齿根的骨质与齿槽间有一薄膜，称齿槽骨膜或齿根膜。 胶片的放置和固定法 手指固定法 木块咬合固定法 器械固定法 胶片的放置和固定法 口腔内胶片的放置和固定应用下述三种方法：1．手指固定法：利用患者自己的拇指或食指固定胶片。投照时，先由投照者将胶片放于适当的位置上，胶片的感光面必须对向牙齿面，然后嘱患者将手指轻轻抵住胶片。如照右侧上颌牙齿时，可用左手拇指或食指固定胶片，照右侧下颌牙齿时，可用左手食指固定胶片，左侧牙齿投照则用右手手指固定。 胶片的放置和固定法 2．木块咬合固定法：此法手续简单，且位置比较正确。使用时先将胶片插于特制的木块上，然后由投照者将木块放于适当的位置上，再嘱患者咬住，即可进行投照。插片时，胶片的感光面必须对向咬合处，因对侧有铅箔，如误将铅箔侧对向咬合处，则不能使牙齿显影于胶片上。 胶片的放置和固定法 3．器械固定法：此法系利用特制的咬合固定角度器固定胶片。此种器械并能显示出胶片咬合固定后的位置情况，使X线管中心线能准确地投射。 位置摆放 牙科专用X线机摄片时，患者可取坐位 摄取上颌牙齿时，听鼻线（上颌咬合面）必须与地面平行。 摄取下颌牙齿时，头部应稍向后仰，听口线或下颌骨下缘（下颌咬合面）应与地面平行 。 位置摆放 患者就座时最好应取垂直的矢状平面位置，投照部位牙齿的咬合面须与地面平行。 中心线的投射 牙齿的颈部和根部为齿龈或齿槽所包围，仅有齿冠露在外面。当牙齿与胶片相接近时，胶片与牙的长轴不可能互相平行。因此在中心线与牙齿的长轴垂直时，所得到的影象即较实物为长。相反地，如中心线与胶片垂直时，所显示的影象则较实物为短。所以，欲使影象的失真度降低至最小或与实物的大小相等时，在投照时中心线必须与牙齿的长轴和胶片所成角度的分角平面垂直，如此就不致有过大的失真现象。 注意： 中心线必须与牙齿接触面平行：一张良好的牙齿照片不仅使影象与实物大小相等而且牙与牙的邻接面也不应互相重叠，否则就能影响诊断。为避免这种缺点，在投照时中心线的方向必须与牙齿的接触面相平行。如中心线方向不与牙齿的接触面平行时，所显示的影象即能产生重叠现象 。 角分线技术： 射线束垂直于由牙齿和牙片所形成夹角的等分线放置。请患者用大拇指按住牙片，并把其它手指置于放射范围之外。 牙片的定位（分角线技术） 根尖片分角线投照 1、患者位置 2、胶片球管的放置 3、投照时间 1、患者端坐，头部稳定。 上颌片：头稍低，听鼻线与地在平行。 下颌片：头稍仰，听口线与地面平行。 根尖片分角线投照 1、患者位置 2、胶片球管的放置 3、投照时间 2、胶片在口内与被检牙冠相靠贴，但未与长轴平行，球管的放置（X片中心线）需倾斜一定角度，使其与牙长轴和胶片交角的分角线垂直。 注意事项： 要根据上腭及口底深浅改变角度，保持垂直，以获得准确的图像。数字化X线摄影技术：将影像感受器（APS）置于患者口内，采用传统根尖片的分角线技术摄影。患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。但选择垂直角度时，因传感器质硬，不能弯曲，不易贴近牙齿和颌骨的腭（舌）故选择校正的垂直角度摄影。 本研究数字牙片与传统牙片投照角度比较表＋：足侧倾斜，－：头侧倾斜 根尖片分角线投照 1、患者位置 2、胶片球管的放置 3、投照时间 投照时间： 数字牙片与传统牙片的投照时间比较减少50-80%。 评价方法： （1）数字化牙片图像各种结构清晰显示为最佳曝光 （2）被检查牙齿位于图像中心 （3）正确的垂直角度即牙齿长度与实际长度相近似 （4）正确的水平角度即牙齿的邻面不重叠 （5）正确的X线