连续腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞对膝关节置换术后镇痛影响.docVIP

连续腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞对膝关节置换术后镇痛的影响 【摘要】目的 观察患者连续腰丛神经阻滞联 合坐骨神经阻滞的镇痛方法用于膝关节置换术后镇痛的临床效果。方法 选择2010年1月至2012年1月在我院骨科住院治疗初次行单侧全膝关节置换的患者60例，随机分为2组，分别采用连续腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞、硬膜外阻滞，每组30例。两组患者均需维持镇痛2 d，记录术后4h、8h、24h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)，术后2d内下肢肌力改良Bromage 评分以及药物不良反应。结果 两组术后4h、8h、24h 、48h 患者下肢VAS 评分各个时间点的差异均无统计学意义（p0.05)，从术后24h 开始采用连续腰丛神经阻滞联合坐骨神经阻滞其下肢肌力改良Bromage 评分低于采用硬膜外阻滞，差异有统计学意义（p0.05)，观察组在治疗期间发生尿潴留及下肢麻木的比率明显低于对照组（p0.05)。结论 连续腰丛神经阻滞联合坐骨神经术后镇痛在初次单侧全膝关节置换术后在保持较好的镇痛效果同时，能明显减少并发症和早期恢复下肢功能锻炼。 【关键词】神经传导阻滞；关节成形术，置换，膝；镇痛 全膝关节置换术是目前治疗终末期骨性关节炎类、类风湿关节炎类膝关节疾病最有效的治疗方法，但往往伴随着术后剧烈疼痛。术后疼痛不仅影响手术效果还严重阻碍早期功能康