中枢性尿崩要点.pptVIP

尿 崩 症 王会青 ???尿崩症 （DI）下丘脑-神经垂体发生功能低下，抗利尿激素（AVP）分泌和释放不足，或肾脏对AVP 反应缺陷而引起的一组临床综合征。表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。 抗利尿激素（ADH） 抗利尿激素（ADH）在下丘脑前部的视上核、视前核和室旁核等部位分泌经过下丘脑垂体束和垂体门脉循环运送并储存到垂体后叶。当脑外伤、脑积水、下丘脑垂体部位肿瘤、动脉瘤时可造成上述部位解剖或功能性损伤，使抗利尿激素（ADH）分泌或释放减少形成尿崩症。 中枢性尿崩CDI病因与分类 先天性；家族性中枢性尿崩症CDI 、家族性垂体功能减退症、先天性巨细胞病毒感染所致。 获得性：中枢性尿崩症CDI及创伤、手术、肿瘤、缺血、感染、自身免疫等致。中枢性尿崩症又称特发性尿崩症。 病理生理 正常人尿-浓缩-稀释-饮水 血浆渗透压 细胞外液 升高 AVP增加 排浓缩尿高渗尿+渴感中枢 饮水多 稀释血液；细胞外液 降低 AVP减少 排稀释低渗尿+渴感中枢 饮水减少 稀释血液。 尿崩症 AVP不足 肾脏不能重新吸收水排出 尿渗透压持续低 烦渴 多饮 临床分型 ⑴暂时型：最为常见，1—7天。 ⑵三相型：多尿1—7天后出现24小时到数天的缓解，继续尿崩。 ⑶持续性尿崩症