初级急救教程清创术资料.ppt

清 创 术 2.适应证和禁忌证 适应证： 各种类型的开放性损伤。 相对禁忌证： 另有致命伤情和病理状态需要复苏和急救。 3.器械准备和介绍（1） 清创术主要所涉器械包括：清创包、碘伏等消毒药液，敷料及灯光照明等； 清创包一般包含常用手术器械，如手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针器等。 3.器械准备和介绍（3） （2）手术剪 3.器械准备和介绍（4） （3）血管钳 3.器械准备和介绍（5） （4）手术镊 3.器械准备和介绍（6） （5）持针钳（器） 3.器械准备和介绍（7） （6）缝合针和缝线 4.术者及患者准备 术者： 清创术适应证及禁忌证的评估； 术者戴帽子口罩，洗手；必要时更换洗手衣和/或戴防护眼镜； 患者（伤者）： 患者感觉舒适体位，兼顾操作便利，尽量取卧位，避免意外跌倒； 就清创术操作对患者进行必要的解释和说明，并安抚患者的紧张情绪。 5.具体技术操作（1） （1）麻醉 通常采用局部浸润麻醉，伤口周围皮肤消毒后进针，环形注射0.5-1.0%普鲁卡因或0.5-2%利多卡因。 5.具体技术操作（2） （2）清洗和消毒 尽可能剃除伤口周围的毛发； 无菌敷料覆盖伤口，肥皂水刷洗和生理盐水冲洗伤口周围皮肤，重复2-3遍； 无菌生理盐水冲洗伤口创腔。必要时可先行使用3%双氧水棉球擦洗创腔； 消毒伤口周围皮肤，可用碘伏涂擦2-3遍。 5.具体技术操作（5） （5）伤口缝合和引流 根据伤后时间、污染程度、局部组织的抵抗力，致伤原因等，选择一期缝合或二期缝合。伤后6-8小时内，可作一期缝合。头面部皮肤，局部抵抗力与愈合能力较强，在伤后24-48小时，仍可考虑作清创缝合，狗咬伤不予缝合。 伤口有残腔存在，止血不够确切，伤口感染可能性较大，因考虑放置引流，可选用皮片，放置于伤口创腔内低位（深部）。 缝合操作 6.关键步骤 严格遵守无菌原则； 无痛操作； 清创过程中，注意患者的一般状况，必要时监测生命体征； 良好的显露，彻底探明损伤情况； 仔细止血，不留残腔； 深部组织损伤，请专科处理。 * 提 纲 目的 适应证、禁忌证 器械准备及介绍 术者及患者的准备 具体技术操作 关键步骤 并发症预防 1.目的 清除污染、异物、无活力组织，使污染伤口转变为或接近清洁伤口，防止感染； 修复组织，恢复正常解剖结构。 3.器械准备和介绍（2） （1）手术刀 刀片 刀柄 手术刀片的安装和拆卸 手术刀执刀方式 握持式 反挑式 执弓式 执笔式 正确执剪姿势 错误执剪姿势 扶剪法 反剪法 正剪法 一般执钳法 血管钳的开放方法 掌握法 错误执钳方法 正确执镊法 错误执镊法 把抓式执握 指扣式执握 持针器夹针，夹持针尾1/3处 单扣式执握 缝合针类别：三角针、园针 三角针：针尖横断面的形状为三角形，能穿透较坚硬的组织，如皮肤、软骨、疤痕等； 园 针：针尖横断面的形状为园形，用于缝合筋膜等一般软组织； 针尖横断面为三角形 针尖横断面为圆形 缝线：根据张力强度和粗细，用不同个数的“0”和正整数编号。数越大，线越粗，强度越大。12个“0”号线，最细。清创术常用的是0号或1号线。 5.具体技术操作（3） （3）铺单：可用4块小布单，也可用洞（孔）巾。 手术野 手术野 5.具体技术操作（4） （4）探查和清创 充分显露创腔，清除异物、血块、坏死或无活力组织，消毒液消毒和/或无菌生理盐水冲洗创腔； 探查伤口创腔内损伤情况，如有深部组织（如肌腱、神经、重要血管，以及骨和关节等）损伤，宜请专科处理。 垂直进针 旋转用力，穿透创缘两侧组织，两侧对等 *