各种导管的感染预防资料.ppt

呼吸机相关性肺炎VAP 呼吸机相关性肺炎VAP 定义：　呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)是机械通气患者常见的并发症之一，指原无肺部感染的患者，经机械通气治疗48 h后发生肺部感染或原有肺部感染经机械通气治疗48 h以上发生新的肺实质的感染性炎性反应。 现在对VAP的定义进行了严格的限定，即病人必须是经口 呼吸机相关性肺炎诊断标准 ????　　1、VAP的临床诊断依据　　①胸片上出现新的浸润影或原有浸润影持续进展；　　②发热＞38.3℃；　　③外周血白细胞计数增高＞10～12×109/mL；　　④脓性呼吸道分泌物。　　其中①为必须条件，结合②③④中的两到三条，可建立临床诊断。该标准的敏感性为69%，特异性为75%。  1 VAP的危险因素 　　1.1 免疫功能降低：气管切开及气管插管等人工气道的建立，导致呼吸道防御机制受损，机体的免疫力降低，细菌易进入呼吸道，其导管本身还可成为细菌粘附、繁殖和自胃向咽部移行的便利通道。 　　 1 VAP的危险因素 　　1.2 胃内容物的返流和误吸：VAP的病原学分布以革兰氏阴性杆菌占多数(90.4%)，其中以铜绿假单胞菌为最常见的病原菌，其次为肠杆菌科。文献报道ICU患者有50%为铜绿假单胞菌寄殖和25%的VAP是由于交叉感染所致，而肠杆菌主要来自于口咽部和胃[1]。机械通