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编号： 房屋建筑工程和市政设施工程 竣工验收证书 工程名称： 建设单位： 施工单位： 2014年9月30日 工程竣工验收申请表 工程名称 工程地址 建设单位 结构类型/层数 勘察单位 建设面积 设计单位 开工日期 监理单位 完工日期 施工单位 合同日期 竣 工 条 件 具 备 情 况 项目内容 施工单位自检情况 完成工程设计和合同约定的情况 技术档案和施工管理资料 主要建筑材料、建筑构配件和设备的进场试验报告（含监督抽检）资料 施工安全评价书 工程款支付情况 工程质量保修书 监督站责令整改问题的执行情况 已完成设计和合同约定的各项内容，工程质量符合有关法律、法规和工程建设强制性标准，特申请办理工程竣工验收手续。 项目经理： 企业技术负责人： （施工单位盖章） 法定代表人： 2014年9月30日 监理单位意见： （监理单位盖章） 总监理工程师签名： 2014年 月 日 接收单位意见： 接收单位负责人： （接收单位盖章） 2014年 月 日 工程竣工验收条件审核表 工程名称 工程地址 建设单位 层/栋 建筑面积 勘察单位 土建工程 施工单位 设计单位 设备安装 施工单位 监理单位 计划验收 日 期 竣 工 条 件 审 核 情 况 序号 内 容 审核结果 1 完成工程设计和合同约定的各项内容 已完成施工图和合同约定的各项工程内容 2 施工单位工程竣工报告 施工单位工程竣工报告已审批 3 监理单位工程质量评估报告 监理单位工程质量评估为合格 4 勘察、设计文件质量检查报告 勘察设计文件质量合格 5 完整的技术档案和施工管理资料 技术档案和施工管理资料完整合格 6 工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告 主要材料构配件和设备试验报告齐全合格 7 建设单位是否已按合同约定支付工程款 工程款支付符合合同约定 8 施工单位签署的《工程质量保修书》 以签订工程质量保修书 9 规划验收认可文件 规划验收认可文件齐全 10 公安消防验收准许使用文件 消防验收准许使用文件齐全 11 环保验收认可文件 环保验收认可文件齐全 12 电梯准用证及分部验收文件 13 燃气工程验收证明文件 14 安全监督站出具的《建设工程施工安全评价书》 施工安全评价书合格 15 建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕 需整改的问题已全部整改完毕且验收合格 土建监督员签字： 2014年 月 日 设备监督员签字： 2014年 月 日 监督工程师签字： 2014年 月 日 工程质量安全监督费的交纳情况 部门负责人签字： 2014年 月 日 房屋建筑工程和市政基础设施工程 竣工验收备案表 建设单位名称 备案日期 年 月 日 工程名称 工程地点 建筑面积（㎡） 结构类型 工程用途 开工日期 竣工验收日期 施工许可证号 施工图审查意见 勘察单位名称 资质等级 设计单位名称 资质等级 施工单位名称 资质等级 监理单位名称 资质等级 工程质量监督 机 构 名 称 单位工程竣工验交项目表（一） 工程名称： 施工单位： 序号 分项工程名称 结构类型 层数 竣工建设面积 施工图文件号 版次 出版日期