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美国牙医轶事 John Baker和Paul Revere “所有使用John Baker制作的假牙的人，如果发生松动，可以找Paul Revere紧固保修，因为我是从Baker那里学的技术”。 历史上第一个通过牙齿辨识尸体身份的人 瓷牙 18世纪人们一直试图找到能手工制造的经久耐用的新牙科材料。 1774年 Alexue Duchateau 法国药剂师 在下个世纪的进程中，结束了从医院、处决的囚犯、坟墓里、特别是战场上获得同类牙齿的可怕景象。 瓷牙 1788年法国牙医Chemant 在书中对此做了描述 “用矿物质制作的不易腐败的假牙，能够恢复人牙的形状和牙齿的感觉。” 1806年Fonzi尝试把瓷牙烤在金属钉上。 1844年White开始大规模制造瓷牙。 瓷牙 瓷牙的广告 发表在《巴黎牙医》 上的论文 1797年 瓷牙 人们戴上瓷假牙后 高兴的场面 1790年的漫画 进展 1808年发表文章，介绍全矿物质假牙——不是取材于生物的牙齿 包括基托和牙齿，被放在一起铸造成一整体。 金属杆的出现。 可接受的基托材料 弹簧固位 吸附义齿——黄金在石膏上敲打贴合 硬橡胶——Nelson Goodyear 1955年 Goodyear 硫化橡胶的发明者 Charles Goodyear 1839年Charles Goodyear偶然将已经混有硫粉、铅黄（PbO）和橡胶的样品放入炽热的炉上烤，橡胶与硫发生了化学反应。 5％- 8％的硫磺橡胶不软不硬 Goodyear 25％- 50％的硫磺，链与链之间键合得很紧密致使橡胶变硬——Nelson Goodyear 红褐色。坚硬几乎没有弹性。有良好的化学稳定性、优良的耐化学药品腐蚀性能和耐有机溶剂性能、低的吸水性能、高的拉伸强度、抗折强度及优良的电绝缘性能，可以进行机械加工。其缺点是脆性大，在紫外线照射下易老化。 Goodyear 硬橡胶是第一种功能性、舒适性、可承受性好的义齿基托材料，标志着牙科治疗的一大进步 伴随硬橡胶在牙科的使用首先到来的是什么？ Goodyear 专利使用费 通过一系列法律手段，Goodyear的公司（注意，不是现在的goodyear公司）1864年获得了硬橡胶义齿的专利。 Goodyear Josiah Bacon和Samual Chalfant 1879年，假牙引发的血案 Taggar和黄金嵌体专利 修复学的发展 修复学是材料技术发展引导，始终受制于材料学的发展。 20世纪中期以来的修复学发展 全口义齿的发展 硬橡胶逐渐变成丙烯酸树脂，后来出现带红丝细毛线纤维的树脂，九十年代出现铸钛基托。 人工牙的由瓷牙逐渐转变为树脂牙。 20世纪中期以来的修复学发展 全口义齿的发展 美学观念上，90年代出现个性排牙法。 计算机技术的应用，包括排牙、虚拟面容重现 交叉学科。种植固定全口义齿。全口可摘变为固定可卸，大大改善全口义齿的稳定和咀嚼效能。 20世纪中期以来的修复学发展 可摘局部义齿的发展 铸造支架，套筒冠和层出不穷各种样式的附着体辅助固位是近半个世纪的技术进步。 20世纪中期以来的修复学发展 固定义齿的发展——冠桥 1774年的法国药剂师Duchateau——瓷牙 1886年，Land——熔瓷全冠 在50年代Brecker等研制出第一颗长石瓷熔附于金合金修复体 20世纪中期以来的修复学发展 固定义齿的发展——冠桥 烤瓷材料逐渐分为两个分支： 金属基底冠，用金属增加陶瓷的强度； 全瓷冠，用高强度陶瓷材料代替金属基底，形成瓷基底冠，也就是瓷核冠。 全瓷冠技术：传统粉浆烧结陶瓷，铸造玻璃陶瓷，热压 陶瓷，玻璃渗透陶瓷，CAD/CAM。 20世纪中期以来的修复学发展 固定义齿的发展——CAD/CAM CAD(Computer Aided Design) 计算机辅助设计 CAM (Computer Aided Manufacturing) 计算机辅助制造 20世纪中期以来的修复学发展 固定义齿的发展——CAD/CAM 主流系统一般包含4部分 一.三维扫描 二.CAD 三.CAM 四.切削陶瓷材料 20世纪中期以来的修复学发展 固定义齿的发展——CAD/CAM 应用模式 一.椅旁系统 二.技工室系统 三.集中加工系统 德国CEREC系统 20世纪中期以来的修复学发展 固定义齿的发展——CAD/CAM 3D打印技术 3D打印是添加剂制造技术的一种形式。 采用分层加工、迭加成形，即通过逐层增加材料来生成3D实体，与传统的去除材料加工技术完全不同。 3D打印是