急性肾衰竭详解.pptVIP

* * 急性肾衰竭 （acute renal failure,ARF） 协和医院泌尿外科 曾 甫 清 教 授 急性肾衰竭是指由各种原因引起的急性肾功能损害，及由此所致的血中氮质代谢产物积聚及水电解质，酸碱平衡失调等一系列病理生理改变，是临床常见而严重的病征之一，还可能与其它器官的功能障碍并存而构成多器官功能不全综合征（MODS）。 少尿期急性肾衰竭 表现为少尿或无尿，成人24小时尿量 非少尿期急性肾衰竭 既无少尿或无尿表现，有24小时尿量超过 800 ml，但血中肌酐，尿素氮进行性升高 少于400 ml为少尿（Oliguria） ● ● 不足100 ml为无尿（anuria） 病因与分类 根据不同病因临床上将急性肾衰竭 分为肾前性、肾性和肾后性。 1.肾前性 脱水、出血、休克 全身性疾病（如肝肾综合征、严重脓毒血症） 心脏疾患、肾血管病变 心排出量不足 各种原因引起血压下降 血容量 肾 血 液 灌 注 不 足 少 尿 、 无 尿 2.肾后性 双侧输尿管或弧立肾完全性梗阻 肾功能 少尿或无尿 3.肾性：约3/4 肾缺血：大出血、感染性休克、血清过敏反应等 肾中毒：抗菌药物、生物毒素、有机溶剂 肾缺血、中毒并存：大面积深度烧伤、挤压综合 征、感染性休克