急诊抢救预案 第5章 常见病诊疗规范详解.docVIP

第五章 常见病诊疗规范 第一节 急性上呼吸道感染 一、概述 急性上呼吸道感染是指病毒或细菌引起的鼻腔、咽或喉部急性炎症。 二、临床表现 由于疾病发生的部位及病因不同，临床上可表现为不同的类型。 1． 普通感冒 发病时常有咽干、咽痒或烧灼感，数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后分泌物变稠。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退；也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、轻度咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。 2． 病毒性咽炎和喉炎 临床表现为咽部发痒和灼热感，咽部疼痛。当有细菌感染时，常合并有扁桃体炎，咳嗽较浅且轻。可有发热、乏力及周身不适。体检见咽部充血和水肿。 3． 疱疹性咽峡炎 多于夏季发作，多见儿童发病，偶见于成人。临床表现为明显咽痛、发热，病程约1周。特征性的是，检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。 4． 咽结膜热 儿童多见，夏季易流行。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，咽及结合膜明显充血和颈淋巴结肿大。 5． 细菌性咽扁桃体炎 起病急，咽痛明显，发热、畏寒，体温可达39℃以上。检查可见咽部充血，扁桃体充血、肿大，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛。 三、实验室检查 1． 血常规检查 病毒性感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。细菌感染时白细胞计数与中性粒细胞增多和