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(一)血液透析中急性并发症及处理 1.低血压：血液透析中低血压属症状性低血压，发生率20%～40%。 (1)症状性低血压的原因很多，主要如下： ①有效血容量的减少：这是透析中低血压最常见的原因。透析患者都有一个干体重，在每次透析中除水低于这个体重时就产生低血压。这个体重就是这位患者的干体重。很明显，除水总量过多(低于干体重)一定会出现低血压。另外，除水速度过快也会出现低血压。由于血容量减少，血液变浓，蛋白浓度增加，毛细血管外液体不断移向毛细血管内，这个过程为毛细血管再充盈。如果超滤率大于毛细血管再充盈率，则会产生低血压。 ②血浆渗透压的变化：在透析中由于清除尿素、肌酐等溶质，血浆渗透压迅速下降，并与血管外液形成一个渗透压梯度，驱使水分移向组织间或细胞内，有效血容量减少，导致血压下降。 ③醋酸盐的毒性作用：机体最大代谢醋酸盐的能力为300mmol/h，超过这个负荷时醋酸盐就在体内蓄积，产生一些毒性作用。醋酸盐对末梢血管有扩张作用，降低周围血管阻力，容易使血压降低。 ④自主神经功能紊乱：慢性透析患者50%发生自主神经功能紊乱，这也是症状性低血压的原因之一。据报告，尿毒症患者常有自主神经功能不全，表现为颈动脉和主动脉压力感受器反射弧存在缺陷。 (2)症状性低血压的临床表现：在透析早期即可表现。典型的表现有恶心、呕吐、出汗，重者可出现