癌痛诊疗三阶梯精要.ppt

癌痛诊疗三阶梯 1、癌痛基础知识 定义：疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。 （WHO和国际疼痛研究协会） 疼痛是一种主观感觉，不是简单的生理应答，是身体和心理的共同体验。 疼痛是第五生命体征 慢性疼痛是一种疾病 消除疼痛是基本人权 使用“三阶梯止痛原则”应注意： 不同时使用两种或以上非甾体类消炎药，不超量使用非甾体类消炎药 弱化传统二阶梯，一阶梯药物效果不好可直接上强阿片类药物 不同时使用作用时间和机制重叠的两种阿片类药物 3、镇痛药物选用 非阿片类即非甾体抗炎药（NSAIDs） 作用机制：减少感觉伤害性刺激，达到止痛效果 花生四烯酸 前列腺素+白三烯 疼痛刺激向神经传递 阿片类药物 作用机制：与感觉神经元上的阿片受体结合，抑制P物质释放，阻断疼痛感觉传入大脑，达到止痛效果 常用NSAIDs用法用量 阿片类药物分类 临床分类：强阿片药物，弱阿片药物 按对受体的作用分类： 激动剂：吗啡、羟考酮、芬太尼、哌替啶、可待因 部分激动剂：曲马多 拮抗剂：纳络酮 第二阶梯药物：（弱）阿片类药物 常用弱阿片类药物用法用量 阿片类药物受体作用特点 阿片类药物使用的注意事项 按时给药的基础用药与处理爆发痛用药