癌症病人的三阶梯止痛治疗原则精要.ppt

癌症患者三阶梯止痛治疗 缪佳 癌症疼痛是一个普遍的世界性问题。有效的止痛治疗，尤其对于晚期癌症病人是WHO癌症综合规划中的四项重点之一（即：早期预防、早期诊断、根治性治疗和缓解疼痛）。 疼痛的评价方法 疼痛强度的评价量表：这是目前临床使用最多的一类疼痛强度评价方法，包括视觉类比量表（VAS）、语言评价量表（VRS）、数字评价量表（NRS）等。 最初解决疼痛以不影响睡眠（即增加无痛睡眠时间）为目标； 其次以在白天安静时无疼痛（即解除休息时疼痛）为目标； 最后以站立、活动时无疼痛（解除站立或活动时疼痛）为目标。 三阶梯止痛治疗的原则 指导原则 WHO癌症疼痛治疗专家委员在全球范围内推行癌痛治疗计划，提出了止痛药临床应用五项基本原则：按阶梯给药；口服给药；按时给药；用药个体化；注意具体细节。 一、按阶梯给药 按阶梯用药是指根据疼痛程度由轻到重，按顺序选择不同强度的镇痛药物。轻度疼痛：首选非甾体类抗炎药（ NSAIDs ）；中度疼痛：首选弱阿片类药物，可合用 NSAIDs ；重度疼痛：首选强阿片类药，可合用 NSAIDs 。三阶梯镇痛用药的同时，可根据病情合用辅助用药。 第一阶梯使用阿斯匹林、扑热息痛或其他非甾体类抗炎药物治疗轻度疼痛； 辅助药物主要用于增强止痛效果，治疗使疼痛加剧的并发症，在治疗特殊的疼痛时，辅助药物可产生独立止痛作用，因此可用于任何阶梯中； 如果疼痛