癌痛病例分享(郑大一附院)精要.ppt

* 奥施康定的有效成分是盐酸羟考酮，它所采用的控释技术是独特的ACROCONTINTM控释技术。奥施康定是盐酸羟考酮和ACROCONTINTM控释技术的完美结合。 下面我们以奥施康定为例，分析剂量末期疼痛和未控制的持续性疼痛原因。 患者服用合适剂量的奥施康定，血药浓度会在1个小时达到有效镇痛浓度之上，达到快速镇痛，并在3小时达到血药浓度峰值，但并未达到中毒浓度。之后血药浓度缓慢降低，并在12小时左右维持在有效浓度之上，之后进一步降低到有效浓度之下，患者需要在上次服药12小时候及时服用下一次的合适剂量，以维持持续镇痛。 治疗窗又称为镇痛阈/镇痛区间。判断时间点为3个小时和12个小时。 * * 血药浓度模型曲线（虚线部分）：为OXY单次给药后的血药浓度图，实线为实际血药浓度图 1、奥施康定多次给药的血药浓度特点及优势：即释部分在初次给药及重复多次给药中，都发挥着重要作用：在初次使用时，即释部分的主要作用是使血药浓度迅速提高，使有效血药浓度和达峰时间提前，尽快控制疼痛；重复使用时，即释部分可以使更多应用奥施康定的患者有效血药浓度持续12小时，可以维持12小时的有效镇痛，血药浓度更平稳。 2、为什么不能间断给药？？？因为连续给药后48-72小时内，虽然每次给药剂量相同，但是血药浓度在不断累积增加。（原因在于12小时内代谢不完的药物还留存在体内，再次给药的浓度会累积上次的药物残余） 我们