癌痛滴定远程教育精要.ppt

癌痛、吗啡与吗啡剂量滴定 华西医院胸部肿瘤科 朱 江 内容提要 认识癌痛 认识吗啡 吗啡剂量滴定 癌痛诊疗与管理 认识癌痛 认识癌痛 癌痛是一种总体性疼痛（total pain) 癌症患者在病程中遭遇到的所有躯体感觉的疼痛以及心理层面的痛苦感受。 癌痛客观需要接受多学科、多方位综合治疗的模式。 控制癌痛是姑息治疗的重要内容 超过50%的癌症患者在病程中会发生癌痛；80%的晚期癌症患者受到癌痛的折磨。 EAPC提出获得姑息治疗是癌症患者的基本人权，而帮助患者控制癌痛是姑息治疗中的重要内容。 癌痛评估 癌痛评估是控制癌痛的第一步！ 评估内容： 对所有肿瘤患者都应及时进行评估； 疼痛程度（量化）； 疼痛部位； 疼痛性质（躯体感受性疼痛，神经病理性疼痛） 心理痛苦评估 癌痛程度的量化（相信患者主诉！） VAS NRS 面部表情 癌痛评估是一个动态过程 在阿片药物滴定过程中要动态评估； 在镇痛背景建立后也要动态评估随访； 疼痛发生变化时要及时再评估； 镇痛药物调整时要动态评估 控制癌痛的目标 将癌痛控制到3分以内（轻度癌痛或无痛）； 3天内达到满意的癌痛控制； 每日爆发痛少于3次 癌痛诊疗指南 WHO三阶梯镇痛原则 NCCN成人癌痛指南 卫生部癌痛诊疗规