103例胆总管巨大结石内镜下微创治疗分析.docVIP

103例胆总管巨大结石内镜下微创治疗分析 　　作者：王丽娟 史学森 李计英 王莲花 作者单位：包头市第四医院消化内科，内蒙古包头 014030 　　【摘要】 目的：探讨乳头切开情况下，内镜机械碎石取石治疗1.5cm以上胆总管巨大结石效果。方法：十二指肠镜下，先行ERCP，待胆总管显影并发现结石后，即可行乳头切开，切口长度1.0~ 2.0cm。103例患者均先用碎石网篮碎石，而后取石。结果：103例患者中97例取石成功，成功率94.2%。其中64例1次取石成功，占66.0%;26例2次取净结石，占26.8%;7例3次取净结石，占7.2%。6例患者分别因憩室内乳头、结石坚硬和胆总管下端狭窄，未能机械碎石取石，后改行置入塑料内支架治疗。全部患者中无死亡病例，术中出现乳头明显渗血7例，未发生穿孔、急性重症胰腺炎和化脓性胆管炎等并发症。结论：经乳头中小切开，使用碎石网篮先碎石后取石方法，可保留部分乳头肌功能，具有损伤小、成功率高、并发症少等优点。 　　【关键词】 内镜;碎石;临床 　　近年来，随着内镜技术的发展，越来越多的胆管结石病人经十二指肠乳头切开(EST)方法治疗，EST在很大程度上已取代外科手术。但部分患者因胆石巨大、胆管狭窄等原因而导致EST术后取石失败。1982年Demling首次报道了机械碎石方法,被认为是一种治疗巨大结石最简便易行、安全有效及价格低廉