11儿童甲亢甲减及糖尿病的诊断及治疗0.docVIP

儿童甲亢、甲减及糖尿病的诊断及治疗 儿童甲状腺功能亢进 儿童甲状腺功能亢进是小儿内分泌疾病中最常见的疾病之一，据某儿童医院统计，其发病居第二位，仅次于肥胖和甲减。本病可发生于任何年龄的儿童，但以学龄期为多，尤以青春期女性多见。本病是由于甲状腺激素分泌过多所致，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。l、病因及分类：(1)弥漫性毒性甲状腺肿又称grav儿童甲状腺功能亢进是小儿内分泌疾病中最常见的疾病之一，据某医院统计，其发病居第二位，仅次于肥胖和甲减；约占甲亢总病例5%。本病可发生于任何年龄的儿童，但以学龄期为多，尤以青春期女性多见；有家族发病倾向，并可有感染、情绪紧张等诱因。本病是由于甲状腺激素分泌过多所致，常伴有甲状腺肿大、眼球外突及基础代谢率增高等表现。 病因及分类　　(1)弥漫性毒性甲状腺肿又称graves病或basedow病，为一自身免疫性疾病。病人只有免疫系统缺陷，主要在体液免疫方面，具备许多兴奋甲状腺免疫球蛋白(tsl)，如过去称为长效甲状腺刺激物(lats)、lats—保护物(lats—p)、目前测定的促甲状腺激素受体抗体(trab)等，虽然也有tsh结合的抑制性免疫球蛋白(tb)，但在发病过程中兴奋性抗体占主导地位。在细胞免疫方面表现为抑制性t细胞克隆的异常，其功能明显降低引起免疫调节障碍，解除了对辅助性t细胞、致敏效应细胞的抑制，以致后者袭击甲状腺组织