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2011级研究生内科学试题 12月29日晚之前交到310寝王欣这，A4纸手写，过期不候，谢谢大家 1、 中枢神经系统白血病的诊断和治疗 2、 ACEI类和ARB的使用除了能降低血压外，还具有减少尿蛋白延缓肾功能恶化的作用。这种作用是通过什么机制来完成。 3、 糖尿病鉴别诊断包括哪些？ 4、 SLE的1997年诊断标准有哪些？ 5、 简述慢性心力衰竭的治疗新进展。 ?????2.1 药物治疗 ?????? 2.1.1 地高辛的地位下降：地高辛的临床应用已有200多年历史，一直作为慢性心衰治疗的基本药物。但DIG研究结果证实，与安慰剂相比，地高辛既没有降低死亡率，也不会增加死亡率，但在减少心衰住院率方面优于安慰剂。基于此，新指南对地高辛的推荐级别从过去的I类降为Ⅱa类推荐，仅适用于已在应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）[或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）]、β受体阻滞剂和利尿剂治疗，但仍持续有症状的心衰患者。不主张早期和常规应用，亦不推荐用于NYHA I级患者。 ????? ?2.1.2 ARB是ACEI的良好替代：进入21世纪以来，ARB才正式获准用于心衰的治疗，因此循证医学证据相对ACEI较少。近年来随着ELITEII、OPTIMAAL和VALIANT研究的积累，尤其是晚近CHARM等试验的结果，提高了ARB类药物在心衰治疗中的地位，尤其是坎地沙坦和缬沙坦降低死亡率和病残