26治疗充血性心力衰竭药.pptVIP

抗高血压药物的分类 利尿药 氢氯噻嗪 交感神经抑制药 中枢性抑制药 可乐定 神经节阻断药 美加明 去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药 利血平 肾上腺素受体阻断药 α受体阻断药 哌唑嗪 β受体阻断药 普萘洛尔 肾素-血管紧张素系统(RAS)抑制药 血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂 卡托普利 血管紧张素Ⅱ受体阻断药 氯沙坦 钙拮抗药 硝苯地平 血管扩张药 肼屈嗪 硝普钠 二、CHF的神经内分泌变化 三、CHF时心肌肾上腺素β受体信号转导的变化 （一）β1受体下调 β1受体下调可减轻儿茶酚胺类对心脏的损害。 （二）β1受体与Gs蛋白脱偶联或减敏 致使Gi蛋白数量增多或活性增高，使心脏对β1受体激动剂反应性降低；腺苷酸环化酶活性下降，cAMP生成减少，细胞内Ca2+降低，心肌收缩功能障碍。 （三）G蛋白偶联受体激酶（GRKs）活性增加 GRKs只能磷酸化已被激动剂占领并与G蛋白相偶联的受体。受体被GRKs磷酸化后形成磷酸化受体，磷酸化受体又与称为阻碍素（arrestin）的抑制蛋白结合而与G蛋白脱偶联，使受体减敏。 【体内过程】 与药物极性有关，而极性大小取决于甾核上的羟基数目。极性大而脂溶性小，常用药物脂溶性大小排序如下： 洋地黄毒苷（1个-OH）地高辛（2个-OH） 毒毛花苷Ｋ