28例ⅠⅡ型Mirizzi综合征的腹腔镜治疗.docVIP

28例ⅠⅡ型Mirizzi综合征的腹腔镜治疗 　　作者：唐红明,张少宏,孙维华,全主见　　作者单位：湖南省怀化市第二人民医院，湖南靖州 　　【关键词】 Mirizzi综合征;腹腔镜;胆囊切除术 　　Mirizzi综合征是胆囊颈或胆囊管结石嵌顿及其引起并发症的综合性的一种总称，术前诊断困难，治疗主要为开腹手术，近几年来，随着腹腔镜技术的提高和熟练，我院逐步开展了腹腔镜手术(Lc)治疗并取得了一定效果，现将我院2001~2006年间行1500例Lc术中证实为Mirizzi综合征的28例病例资料总结、整理如下。临床资料 　　1.一般资料 　　本组28例，男10例，女18例，年龄28~65岁，平均50.3岁。临床表现：反复发作上腹部疼痛21例，首次发作者3例，曾有黄疸者18例，可扪及肿大的胆囊者10例，病程2个月~40年。 　　2.辅助检查及诊断 　　生化检查：直接胆红素升高者18例，谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高者16例。B超、CT检查提示：胆囊管或胆囊颈结石20例，伴胆囊管增粗及胆总管上段扩张者8例，伴单纯胆囊管增粗者7例，胆囊萎缩17例，伴胆总管结石4例。内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查6例，其中2例发现胆总管狭窄。术前根据病情及辅助检查，明确诊断的8例，其余的考虑胆总管结石的4例，胆囊结石并萎缩性胆囊炎8例，急性结石性胆囊炎8例。