23.作用于RAS的药物ym.pptVIP

构成：肾素、血管紧张素及受体 功能： 调节心血管系统的生理功能 参与高Bp、心肌肥大、心衰病理过程。 血管紧张素原（肝脏产生） AT1受体，分布于多种器官和组织 激动时的效应： 1、正性肌力作用 2、血管收缩 3、肾上腺髓质分泌儿茶酚胺 4、醛固酮释放 5、前膜AT1-R激动，促NE释放 6、调节肾脏的血流动力学与肾小球的滤过率 (收缩肾脏入球小动脉和出球小动脉） 7、促进心血管的增殖肥厚与重构 AT2受体，分布于胎儿组织 激动时的效应： 1、与胎儿的发育有关 2、激活缓激肽B2受体与NO合酶 3、促进细胞凋亡,对抗AT1受体的促心血管的增殖与重构作用。 病理学意义无定论 激肽系统 激动B2-R → 激活PLC → IP3↑ → 内Ca2+释放↑ →激活NO合酶 卡托普利 1981年第一个被批准应用 现已批准上市ACEI有17种 依那普利 赖诺普利 贝那普利 福辛普利 【药理作用机制】 1、AngⅡ减少★ Bp↓、抑制心血管肥大增生（肾素↑、糜酶途径） 2、缓激肽增多★ 血管扩张Bp↓ 、抗血小板聚集、抑制心血管的增生肥厚重构。 3、保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化 ①减轻血管内皮损伤，恢复内皮细胞依赖性血管舒张作用 ②抗氧化作用，降低脂质过氧化。 4、抗心肌缺血与心肌保护作用 （与激动激肽B2受体有关